孩子艰难的复学之路——从精神医学视角的深度剖析

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@小白创作中心

孩子艰难的复学之路——从精神医学视角的深度剖析

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澎湃

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近年来，青少年抑郁症问题逐渐进入大众视野，青少年罹患抑郁症不仅会对学业、生活和人际交往造成阻碍，而且还会严重影响身体，如何呵护好孩子心理健康，成为一道重要的课题。

在当今社会，儿童青少年的心理健康问题日益受到关注。据统计，我国12-18岁儿童青少年整体精神障碍患病率为17.5%，其中重性抑郁障碍、焦虑障碍、学校恐怖尤为突出。这些心理障碍不仅影响孩子的学习成绩，更可能迫使他们选择休学，踏上一条艰难的从休学到复学之路。每次到了开学季，来就诊的青少年就突然大幅增加，有来开请假证明的，也有来开复学证明的。门诊接诊，深深感受到这些孩子心中的纠结，本文将从儿童青少年精神医学的角度，深入剖析这一现象，为家长和教育工作者提供儿少精神科医生的几点建议。

休学原因剖析

精神心理问题的多重影响

精神心理问题，如抑郁、焦虑等，常常导致孩子出现显著而持久的情绪低落、兴趣减退、注意力不集中等症状，同时还会伴发多种躯体不适，如头晕、头痛、胸闷心悸、呼吸不畅、手抖等现象，严重者，甚至还会出现幻觉、妄想等精神病的征兆，产生害怕、恐惧现象。这些症状不仅影响孩子的学习动力和效率，还可能导致社交障碍和自我认知偏差，使他们在学校环境中感到孤立无援。这些问题的存在，可能导致最终选择休学。

家庭环境的影响

家庭环境是影响儿童青少年心理健康的重要因素之一。紧张、冲突的家庭关系、缺乏关爱、过度控制或溺爱等不当教育方式，都可能成为孩子心理障碍的诱因。门诊遇到一个17岁女生，说起帮父母分担家务，却常被父亲责备“你只会添乱”。当她不再“添乱”时，又被指责“懒惰，什么都不做”。这种既要求又禁止的矛盾指令，让她无所适从，深感挫败，逐渐在家庭中失去了自信和动力。

学校教育的压力

作为孩子学习的主要场所，学校的教育方式和环境同样对孩子的心理健康产生深远影响。高要求、高压力的学习环境，以及同学间的竞争氛围，都可能加剧孩子的心理负担，特别是对于已经存在心理障碍的孩子来说，这些压力更是难以承受。小华是一名14岁的初中生，学习成绩一直名列前茅。然而，学校的高要求和激烈的竞争氛围让他倍感压力，每次考试前，他都会紧张得无法入睡，担心成绩下滑会失去老师和同学的认可，长时间的心理压力导致他出现了焦虑症状，学习效率大幅下降，恶性循环，让他产生了深深的无力感，最终选择休学，“逃”回到家里，然而自我“高标准”让他备感煎熬，产生了“卷不赢，躺不平“的实现困境，辗转于“尝试上学”与“再次请假”的循环当中。

儿童精神科医生的几点建议

系统医学干预是基础

对于因各种精神心理障碍而休学的孩子，首要任务是接受系统的医学干预。家长应带孩子到精神专科医院或综合医院的精神/心理科门诊进行评估和治疗。医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗及心理治疗等。以抑郁障碍为例，抗抑郁药物结合认知行为疗法、辩证行为治疗往往能取得较好效果。同时，家长应重视规律的复诊，确保病情得到及时控制。

家庭支持至关重要

家庭是孩子心理健康的第一道防线。家长应调整教育方式，给予孩子更多的关爱和理解，避免过度控制和溺爱。建立良好的亲子关系是关键，对于已经出现心理障碍的孩子，家长应耐心陪伴，鼓励孩子积极面对治疗，共同参与复学计划的制定和实施。例如，可以在专业医师/治疗师的帮助下与孩子一起讨论复学后可能遇到的困难，并制定相应的应对策略。

学校环境的改善

学校也应承担起应有的责任，为心理障碍学生提供更多的支持和帮助。现在学校均设立了心理咨询室，配备了专业心理老师，为需要的学生提供及时的心理援助。同时，教师应关注学生的心理变化，及时与家长沟通，共同为孩子的心理健康保驾护航。目前，最优策略是“医-校-家-社会”四位一体模式，全方位帮助孩子复学。

社会的宽容与接纳

对于一个休学在家的孩子，社会的宽容与接纳至关重要，重新融入学校和社会是一个巨大的挑战。社会的宽容态度能够减轻他们的心理负担，让他们感受到被理解和接纳的温暖。社会的接纳也有助于打破对心理障碍的偏见和歧视，为这些孩子创造一个更加包容和平等的学习环境。只有当社会以开放和包容的心态迎接每一个孩子时，他们才能真正勇敢地踏上复学之路，迎接属于他们的光明未来。