没打破伤风差点送命！医生提醒：接触土壤、铁锈的伤口要注意
没打破伤风差点送命！医生提醒：接触土壤、铁锈的伤口要注意
破伤风是一种由破伤风梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染性疾病，可导致全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛。其潜伏期通常为7-8天，短至24小时或长达数年，病情严重时可危及生命。本文通过一个真实病例，详细介绍了破伤风的症状、感染原因及预防措施。
七旬老人破伤风发作，心跳呼吸瞬间骤停
72岁的吴大爷在年前不慎从楼梯上摔下导致骨折，在县医院简单处理后回家休养。然而，不久后他开始出现张口困难、伸舌困难、颈部活动受限等症状。家人赶紧将其送往浙江大学医学院附属第四医院急诊就诊。
刚到急诊时，吴大爷还清醒，但很快失去意识并出现心跳骤停。医护人员立即进行紧急气管插管和心肺复苏，所幸吴大爷很快恢复了自主心跳。经诊断，吴大爷被确诊为破伤风，并伴有软组织感染、急性呼吸循环衰竭、吸入性肺炎和右足骨折等并发症，随即被收治进EICU（急诊重症监护室）进一步治疗。
急诊收治当天，患者陷入昏迷，呈颈项强直状态
在EICU医护人员一个多月的精心治疗下，吴大爷逐渐脱离生命危险，顺利脱机拔管，随后转入康复科继续康复治疗。
什么是破伤风？它的潜伏期有多长？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，是相当可怕的一种疾病。
破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短，预后越差。感染破伤风杆菌后通常表现为：
- 前期出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、烦躁不安等。
- 前期症状持续12～24小时后，可出现典型症状，如张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、头后仰。
- 背、腹肌同时收缩，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。
- 膈肌受影响后，发作时面唇青紫、通气困难，可出现呼吸暂停。
只是摔倒骨折，为什么会得破伤风？
破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于自然界中，在尘土、人或哺乳动物的粪便、生锈的刀或其他利器上都可以找到它的身影。如果身体受到损伤，尤其是损伤重、小而深、封闭的伤口（厌氧环境）容易导致细菌大量繁殖，引起破伤风。
吴大爷的案例中，虽然最初的伤口看似不明显，但经过简单包扎处理后出现了局部肿胀，说明当时可能已有感染。加之骨折部分绷带、石膏打得较紧，为病菌创造了厌氧环境，从而导致破伤风的发生。
破伤风危害这么大，怎么降低感染风险？
接种破伤风疫苗是预防破伤风最科学有效的方式。
生活中出现较严重伤口，一定要及时就医，特别是切割伤、穿刺伤、擦伤、动物抓伤、身体穿孔等。而轻微伤口，千万别听信“土办法”，用烟灰或者泥巴敷在伤口上，其实这样做更容易感染破伤风。
外伤患者到医院后，医生会根据伤口情况和之前是否全程接种过含破疫苗，再选择破伤风疫苗和被动免疫制剂，为患者降低破伤风的发病风险。