从中医到现代医学：“肺病治肠”背后的科学依据

从中医到现代医学：“肺病治肠”背后的科学依据

近年来，随着微生物组学研究的持续推进，我们逐渐发现，人体内部的各个器官并非孤立地存在的，而是借助各类复杂的生化信号，互相连接、相互产生影响的。其中，肠道与肺部之间的相互作用被关注，科学家们生动地称其为“肺-肠轴”。今天，我们就来谈谈这条“肺-肠轴”以及它是怎样影响人体健康的。

早在两三千年前，我国的《黄帝内经》中就有“肺与大肠相表里”的说法。传统中医认为，肺与大肠通过经脉的相互络属，构成了一种特殊的表里关系。因此在治疗上，中医常常采用“肺病治肠”、“肠病治肺”的方法，取得了显著的效果。

而今，现代科学也证实了我国这一古老智慧的科学性。随着微生物组学的发展，研究人员发现，肠道与肺部之间确实存在着一种复杂的生化交流。消化道的菌群构成和功能的改变，会通过共同的粘膜免疫系统影响到呼吸系统；而呼吸道的菌群紊乱，也能通过免疫调节反过来影响到消化道。这种相互作用，正是“肺-肠轴”的精髓所在。

我们的肺部，除了上呼吸道外，下呼吸道也存在着大量的微生物。这些微生物和肠道中的微生物一样，构成了我们体内庞大的微生物群落。而肺-肠轴正是这些微生物之间进行交流的重要通道。

临床实验发现，得了流感病毒感染的患者一般会有胃肠道方面的症状。其实，这是因为肺部的菌群和肠道的菌群之间有着紧密的相互联系，肠道中的消化副产品，能够对免疫系统造成影响，进而调控肺部的炎症。而且，肠道菌群和肺部菌群还有可能通过淋巴液互相交换，从而实现信息的传递。

有趣的是，健康状态下的肺部，存在着一种微生物“迁入迁出”的稳态平衡。上呼吸道的微生物群会通过“微呼吸”到达肺部，这种迁移行为主要在人们睡眠期间进行。同时，人体防御机制会对微生物进行清除，如肺泡巨噬细胞清除和粘液纤毛转运。

但是，一旦肺部患病，这种平衡便会遭到破坏，进而导致微生物的密度上升，其中部分可能就来自肠道菌群。

肺和肠道从解剖学角度来看并没有直接的联系，但是在临床的表现方面却展现出了紧密的关联性。目前认为，肺和肠道之间可能通过肠道菌群、黏膜免疫和神经内分泌等途径相互交流和影响。

例如，肠易激综合征（IBS）的患者常伴发肺部疾病。临床数据显示，IBS患者中有约1/3伴发哮喘等呼吸道疾病。这可能与IBS患者下丘脑功能紊乱有关，哮喘与IBS具有相似的生理病理学基础。

而肺部疾病的患者，其肠道同样有被影响的可能性，肠道菌群也会发生改变。例如，哮喘患者大便中球杆菌、革兰阳性球菌比例增加；囊性纤维化患者多伴有肠道慢性炎症和菌群失衡，葡萄球菌、链球菌等有害菌丰度升高，而拟杆菌、青春双歧杆菌和普拉梭菌等有益菌丰度降低。

这些发现不但揭示了肺-肠轴在疾病中的重要作用，也给我们提供了新的治疗思路。通过调节肠道菌群，也许能够改善肺部疾病的症状，实现“肺病治肠”的效果。

提到肠道菌群，益生菌肯定是大家最先想到的。益生菌是一类对人体有益、功能很多的微生物，它们能调节免疫反应，增强巨噬细胞的吞噬能力，还能提升唾液中IgA的活性，平衡T细胞的免疫功能等。更重要的是，益生菌通过产生短链脂肪酸等信号分子，来协助人体调节免疫系统，从而对抗病毒和细菌感染。

在新冠疫情防控期间，国家卫健委和国家中医药管理局发布的新冠诊疗方案建议，重症COVID-19感染患者在常规治疗的同时补充肠道微生态调节剂（益生菌），以改善肠道菌群平衡，预防继发细菌感染。

另外，益生菌在肺部肿瘤领域也展现出了良好的应用前景。动物实验发现，那些正处于化疗阶段的肺癌小鼠，如果为其口服补充嗜酸乳杆菌，可以使肿瘤的体积缩小，并提高存活率。

肠道菌群具备控制肺癌的潜力，这可能归因于抗肿瘤免疫的改变。例如，给黑色素瘤小鼠模型口服补充多种双歧杆菌时，可以观察到其肿瘤控制和抗PD-L1免疫治疗的疗效相近。

“肺-肠轴”，一条神秘的通路，连接着肠道和肺部，影响着我们的健康和疾病。未来，通过调整饮食、补充益生菌和益生元等措施调节肠道菌群，也许能够成为治疗肺部疾病的新方案。同时，肺-肠轴的研究也为我们理解人体各个器官之间的相互作用，提供了新的视角和思路。

《黄帝内经》曰：“肺与大肠相表里”，通过深入研究肠道和肺部的关系，我们可能发掘到更多治疗疾病的新途径，让人们的生活更健康、更美好，让我们一同期待更多惊喜和突破吧！