核磁共振发现半月板二度损伤，算不算严重，该怎么处理？

核磁共振发现半月板二度损伤，算不算严重，该怎么处理？

半月板损伤是膝关节常见的运动损伤之一，其损伤程度通常通过核磁共振（MRI）检查来评估。根据MRI上的表现，半月板损伤可以分为三个等级：

1. 一度损伤：半月板内有点状高信号，但未延伸至关节面。
2. 二度损伤：半月板内有线状信号，同样未延伸至关节面。
3. 三度损伤：半月板内有大片状或长条状高信号，且延伸至关节面或边缘。

不严重的情况

二度损伤在核磁共振中表现为内部信号升高，这种情况在不少成年人中都有可能出现。严格来说，真正的半月板撕裂指的是三度损伤，即损伤已经穿透半月板到达关节面或关节腔，这种损伤被称为全层厚度损伤。

对于没有症状的二度损伤患者，通常不需要特别处理，只需观察和保养即可。建议减少以下动作：

• 膝关节扭转
• 跪地
• 深蹲
• 突然停止或转身
• 负重
• 爬楼和爬山等

特别是50岁以上的人，如果出现二度损伤，这可能是骨关节炎的表现。随着年龄增长，整个关节会发生退行性变化，不仅半月板受损，骨和软骨也可能磨损。此时，治疗重点应放在骨关节炎上，因为这才是问题的根源。骨关节炎的进展速度不一，症状时好时坏，大多数患者在早期可能没有明显疼痛。在医生指导下，通常可以采取保守治疗，如服用药物、理疗、坚持锻炼和改变生活习惯等。

严重的情况

即使是二度损伤，如果出现以下典型症状，也需要引起重视：

• 膝关节疼痛、肿胀、僵硬，多发生在内侧、外侧或后侧
• 感觉膝关节被卡住或锁定
• 难以伸直膝盖
• 腿打软或跛行
• 膝关节无法全方位移动

医生可能会通过体检进一步明确病情，常用的检查方法包括麦氏试验：

1. 让患者仰卧
2. 将患者的膝盖弯曲至90度
3. 向内（朝向身体）和向外（远离身体）旋转膝盖
4. 把腿伸直
5. 询问患者是否感到疼痛

治疗方法

对于有症状的半月板二度损伤，通常建议非手术治疗，包括：

• 休息
• 服用抗炎药
• 使用支架或绷带
• 物理治疗，以增强膝盖周围肌肉，恢复关节稳定性

如果非手术治疗效果不明显，且症状严重，可能需要手术治疗。手术方式取决于撕裂的位置和严重程度：

• 如果撕裂位于半月板外缘，该区域血运良好，可考虑修复
• 如果撕裂偏向内侧，血运较差，可能需要进行部分切除术

对于中老年人的半月板撕裂，由于多由退行性变化引起，抗炎药物和物理疗法可能有助于缓解疼痛并改善功能。对于保守治疗无效的患者，虽然可通过手术切除部分半月板，但可能只能获得暂时缓解，因为根本问题在于整个关节的退化。此时，治疗重点应放在骨关节炎的治疗上。

医学科普，仅供参考。