招风耳：症状、诊断与治疗全解析
招风耳：症状、诊断与治疗全解析
招风耳是一种常见的先天性耳廓畸形，主要表现为耳廓扁平、与颅骨呈直角等特征。虽然这种畸形通常不会影响听力，但可能对患者的心理造成一定影响。本文将详细介绍招风耳的病因、症状、诊断、治疗及预防措施等内容。
基本信息
- 就诊科室：耳鼻喉科、整形外科
- 是否医保：是
- 英文名称：protruding ears
- 疾病别称：扇风耳
- 是否常见：是
- 是否遗传：是
- 并发疾病：心理障碍、术后切口感染
- 治疗周期：一周左右
- 临床症状：耳廓耸立突出、耳甲腔过深、耳甲腔过大、耳舟及耳轮正常形态消失
- 好发人群：父母患有招风耳的人、受过外伤的孕妇、服用过药物的孕妇
- 鉴别诊断：隐耳、垂耳、杯状耳
- 常用检查：体格检查
病因分类
耳轮发育不全
耳轮发育不全是症状之一。由于病毒感染、中毒导致妊娠早期第Ⅲ、Ⅳ咽囊神经嵴发育障碍，而使胸腺发育不全或不发育，从而产生耳轮发育不全。
耳甲过度发育
耳甲过度发育是指耳舟与耳甲之间夹角＞150°，正常情况下应该为90°。
耳垂前倾
患者耳垂特别大并且向前倾斜，称为耳垂前倾。
病因分析
产生招风耳是因为在胚胎期发育时期耳轮形成不全，或耳甲软骨过度发育。一般父母得病子女患病的可能性很大，因此，招风耳具有一定的遗传性。
主要病因
- 遗传因素：家族中如果有患有脆性X染色体综合征或马方综合征的患者，其家族成员患招风耳的几率就比较大，属于先天性遗传疾病。且患有早老症的部分患者也会出现招风耳症状，其发病机制可能与遗传有关。
- 发育因素：耳廓软骨支架发育时由于受到某些因素的影响，例如母体在怀孕期间进食药物会产生皮下耳软骨发育异常，发育异常会导致耳廓畸形的产生。
- 压迫因素：胎儿在子宫腔内发育过程中由于胎位不正有可能会压迫耳廓，引起耳廓支架变形，出现招风耳。
- 后天因素：如外伤、囊肿、肿瘤、耳后炎症可导致此病。
诱发因素
孕妇在怀孕期间由于受到放射线辐射，当辐射大于5rad时会导致胎儿畸形，使胎儿产生招风耳。
流行病学
- 招风耳发病率随年龄的增加而升高，出生后为4.4%，一岁升高到5.5%。
- 招风耳发病男性多于女性。
好发人群
- 父母患有招风耳的人：招风耳具有家族史，可以由父母遗传给子女。
- 受过外伤的孕妇：孕妇腹部受过外伤，可使胎儿受到压迫，导致胎儿耳部发育不全形成招风耳，另外药物会使胎儿发育畸形。
- 患者受过外伤或因疾病导致：患有耳部肿瘤、囊肿、炎症等原发疾病或耳部受过外伤的患者，均可出现招风耳的症状。
症状表现
招风耳一般多见于双侧耳朵，偶见于单侧，左右耳完全不对称。招风耳一般耳廓大且上半部扁平、耳廓上端与颅侧壁距离增大，还可能出现耳轮缘模糊、乳突凸起的症状。
典型症状
- 患者的耳朵显著的向外侧耸立突出，可见一侧耳朵，也可见于双侧。
- 耳廓上端与颅侧壁距离＞2cm，形成的夹角约成90°，两耳完全不对称。
- 耳廓上半部扁平，舟甲角＞150°或完全消失。
其他症状
- 少数患者可出现耳轮软骨畸形，表现为耳轮的边缘模糊，伴有粘连或折叠。
- 部分患者可出现两侧乳突骨突出，即有的地方突出高，有的地方突出小。一般可以先观察，不用特殊处理。
- 招风耳患者也可伴随出现患侧颅面部畸形、巨耳、杯状耳等症状。
并发症
心理障碍
虽然招风耳对患者的听觉无多大影响，但是会影响美观，会给患者心理上带来极大的困扰。可能会使患者出现焦虑、自卑、孤僻、抑郁、神经质的心理状态。
术后切口感染
若进行手术治疗，术后可能会出现切口感染、坏死、不愈合、出血或血肿形成，以及耳后术后瘢痕增生等症状。
就医指南
招风耳是属于先天性疾病，症状极其明显，出生就可以发现。招风耳不影响听力，但会影响面部的美观，尤其是女性会更加在意外貌，应尽早实施干预治疗。
就医指征
- 患者出现耳廓向外侧耸立、突出情况下需要在医生的指导下进一步检查。
- 患者心理情况出现严重问题及时出现就医。
- 患者出现术后切口感染、坏死、不愈合应立即就医。
就诊科室
- 患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
- 新生儿出生后即有招风耳症状去儿科就诊。
- 患者想去整容、修复招风耳，去整形外科就诊。
医生询问病情
- 因为什么来就医？
- 父母、兄弟姐妹有没有患招风耳的？
- 睡眠情况如何？
- 既往有什么疾病？
需要做的检查
- 体格检查：医生通过体格检查即可观察到患者的耳廓出现畸形，特征十分明显。
- 辅助检查：可通过尿常规、血常规、肝功能、心电图等常规检查来判断患者招风耳症状是否由其他疾病引起。对于部分畸形特征不明显的患者，可应用测量耳廓幅度的额平面美学转换器来诊断本病。
诊断标准
患者耳廓向外侧耸立突出。正常情况下耳郭与头颅侧面约成30~40°，耳甲与头颅、耳甲与耳舟约成90°，超过正常范围即可诊断为招风耳。
鉴别诊断
- 隐耳：隐耳表现为耳廓上部的软骨不能正常突出并埋入头皮内，导致耳廓不能正常展开，颅耳沟消失，是一种先天性畸形。
- 垂耳：垂耳表现为耳郭上部耳轮和耳舟向前下垂卷曲，致耳郭高度降低，对耳轮和对耳轮脚也较平，或局部耳轮较宽，向前下方呈锐角弯曲。较重者耳轮缘弯向耳甲腔，对耳轮及其后脚发育不良，耳舟及对耳轮形态消失。
- 杯状耳：杯状耳患者轻者局部耳轮较宽，较重者耳廓似杯形，最重者时整个耳廓卷缩，形态消失呈管状。
治疗方法
招风耳需要早期诊断、早期干预。治疗应重塑耳轮形态、缩小耳甲腔宽度、缩小耳轮至乳突的距离。若患者就医时较晚，错过治疗时机只能以手术治疗为主。
治疗周期
治疗缝线一周后可拆除，一个月内禁止耳朵折叠的活动，一般五天即可恢复工作。
药物治疗
该病一般无需药物治疗。
手术治疗
- 切开软骨法：适用于成年招风耳患者，手术方法操作十分复杂，但是术后复发率低。手术的创伤大，术后如果耳廓恢复的不好也不能再次矫正。
- 保留软骨法：适用于症状轻的招风耳患者，临床上十分常见。通过手术来改变软骨表面之间的平衡，使软骨向未手术的一面弯曲达到矫正形态的目的。
物理治疗
物理治疗一般是指激光辅助的软骨重塑形治疗，通过激光的热作用穿透耳软骨以达到塑性的效果，此方法矫正成功率高、无瘢痕残留。
其他治疗
无创矫正技术是近两年在国内开展的一项新技术，推荐新生儿期即采取耳夹板、耳模具等方式，利用新生儿耳软骨可塑性强的特点进行早期矫正。患病后应尽早治疗，越早矫正成功率越高。最佳矫正时间是出生后前六周内，在出生一个月内开始矫正成功的有效率极高。
预后情况
招风耳经规范矫正治疗后，治疗效果会十分好。非手术治疗成人复发的可能性较大，手术治疗虽可以彻底矫正形态，但是需要较长时间的住院观察，术后并发症也比较多。
能否治愈
招风耳能够治愈。
能活多久
招风耳对生命无影响。
后遗症
招风耳无后遗症。
复诊
患者术后两周即可复诊，复诊通过医生视诊，检查耳廓情况，检查耳廓上端与颅侧壁距离、形成的夹角的度数、舟甲角的度数，确定招风耳是否恢复。
饮食建议
在招风耳术后恢复期应该选择含有丰富维生素、蛋白质的食物、富含膳食纤维的食物。多运动，增强体质。不能吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒都有益于患者的恢复。
饮食调理
- 建议进食抗菌、消炎的食物，如香椿、苦瓜等。
- 建议进食富含优质蛋白质的食物，精瘦肉、鸡蛋富含优质蛋白质，具有增强人体免疫力、提高抗病能力的作用，对患者的恢复有帮助。
- 建议进食膳食纤维食物，如丝瓜可以促进肠道营养物质的吸收，也利于被肠道黏膜吸收，对患者恢复有帮助。
- 避免进食烧烤类的食物，如烤鸡、烤鸭，食用烤鸭容易导致上火、容易滋养细菌，导致炎症感染加重，不利于患者身体的恢复。
- 避免进食不容易消化的食物，如豆芽、年糕，豆芽是属于不容易消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢、导致营养不良，不利于患者身体的恢复。
- 避免进食刺激性的食物，如芥末、生姜、韭菜，刺激性的食物容易刺激胃肠道，导致黏膜刺激受损，不利于患者的恢复。
护理建议
招风耳患者随着年龄增长，耳廓的可塑性会逐渐变差。错过最佳治疗时期，可能会影响患者的一生。因此，出生后对新生儿的筛查、早期发现异常十分重要。术后注意护理、合理利用抗生素、保持伤口的清洁，术后恢复的越快。
日常护理
此病的日常生活管理主要为术后管理，包括以下几点：
- 平常要注意保持手术伤口的清洁。
- 对耳部加压包扎，防止血肿形成，有利于耳廓塑形。
- 招风耳术后数月内要避免使耳廓弯曲的活动。
心理护理
由于患者因招风耳会产生焦虑、自卑、孤僻、抑郁、神经质的情绪，应及时与患者进行沟通，必要时要找心理医生治疗。
特殊注意事项
招风耳具有遗传性，因此，若是父母有招风耳，要时刻观察胎儿在孕期内是否有招风耳的症状，胎儿出生后要立即观察是否有招风耳，若有症状尽早治疗，防止病情加剧。
预防措施
招风耳属于先天性疾病，要通过孕前检查来确定胎儿是否有招风耳，尽量避免X线照射、防止胎位不正使胎儿耳朵受挤压产生畸形。胎儿出生后要注意睡姿防止耳朵压变形。
- 孕妇要重视孕前检查、产前检查，按时检查确定胎儿没有招风耳。孕妇要注意避免过多的X线照射，少看电视、少玩手机，避免影响到胎儿的发育。
- 如果孕妇在孕期发现胎位不正，应当尽快改变胎位不正的情况，避免宫内压力导致胎儿耳朵受挤压形成招风耳。
- 孕期还应注意养成良好的生活习惯，吸烟、喝酒也会影响胎儿的发育。
- 胎儿出生后要避免睡姿不当影响耳廓塑形。