健康科普：缺铁性贫血的全面解析

健康科普：缺铁性贫血的全面解析

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缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

铁的来源和吸收

正常成人每天用于造血的需铁量为20～25mg，主要来自衰老红细胞破坏后释放的铁，但食物中的铁也是重要来源。为维持体内铁平衡，成年人每天需从食物中摄取铁为1～1.5g。十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部分，胃肠功能（如胃酸水平等）、体内铁储存量、骨髓造血功能等是影响铁吸收的主要因素。

缺铁性贫血的表现

1. 组织贫血表现：如皮肤干燥、萎缩、无光泽，毛发干枯脱落，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲扁平，甚至凹下呈勺状（也称为反甲）；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎，也可有食欲下降，严重者可发生吞咽困难。

2. 精神、神经系统异常：儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降。少数病人可有异食癖，如喜吃生米、冰块、泥土、石子等。

治疗要点

1. 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。积极治疗原发病，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性失调性子宫出血、子宫肌瘤等。

2. 补铁治疗

• 口服铁剂：口服铁剂常见的不良反应有恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应，为预防或减少胃肠道反应，建议病人饭后或餐中服用；避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物；口服铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑；服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与场内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，以消除病人顾虑。

3. 铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升，10天左右渐达高峰，2周左右血红蛋白浓度上升，1～2个月恢复正常。

饮食方面

1. 纠正不良的饮食习惯：食物是机体内铁的重要来源。不良的饮食习惯，如偏食或挑食，是导致铁摄入量不足的主要原因。无规律、节制、刺激性过强的饮食容易造成胃肠黏膜的损害，也不利于食物铁的吸收。因此，应指导病人保持均衡饮食，避免偏食或挑食；养成良好的进食习惯，定时、定量，其粒细嚼慢咽，必要时可少量多餐；尽可能减少刺激性过强食物的摄取。

2. 增加含铁丰富食物的摄取：食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%-35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，因此鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带与黑木耳等）或铁强化食物。