生物可吸收血管支架：从第一代到下一代的技术演进
生物可吸收血管支架：从第一代到下一代的技术演进
生物可吸收血管支架（BRS）作为心血管疾病治疗领域的前沿技术，近年来取得了重要进展。与传统金属支架相比，BRS具有独特的生物可吸收特性，能够在完成支撑血管作用后逐渐被人体吸收，避免了长期存在的金属支架带来的问题。本文将为您介绍BRS的发展历程、临床应用现状以及未来展望。
一、发展历程
从40年前的球囊血管成形术到冠状动脉支架，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术不断进步，显著降低了术后再次狭窄和目标病变血运重建（TLR）的发生率。21世纪初，从使用裸金属支架（BMS）转变为药物洗脱支架（DES）后，进一步改善了治疗效果。尽管当前一代DES取得了很好效果，但仍然存在晚期支架内血栓形成，及其相关的高发病率和死亡率风险。
生物可吸收支架（BRS）能够克服金属支架的一些局限性，例如血管笼状结构导致冠状动脉血管运动的缺失。第一个BRS——IGAKI-TAMAI支架，实际上是在1999年植入的，比DES的引入早了3年。2006年，首个人体ABSORB生物可吸收血管支架（BVS，Abbott Vascular，美国）的研究被报道，该设备在2011年获得了CE标志，但由于其较高的血栓形成率而退市（2017年）。
二、临床应用现状
与传统药物洗脱支架相比，第一代生物可吸收支架（BRSs）的支架血栓形成率较高，部分原因可能是生物可吸收聚合物的径向强度不足，因此需要更大的支架轮廓。对第一代 Absorb 生物可吸收血管支架（bioresorbable vascular scaffold，BVS）的长期疗效进行的Meta分析发现其超额风险期在3年后结束。因此，目前的关注重点是通过提高支架的抗拉强度并减少支架厚度来改善早期疗效。
三、未来展望
目前，仍有许多厂家采用新材料和新的结构设计开发新型BRS，以尝试克服这些不足。下一代BRS在材料科学和工程设计方面取得了重要进展，有望进一步降低血栓形成风险，提高治疗效果。随着技术的不断进步，生物可吸收支架有望在未来成为心血管疾病治疗的重要选择。