眼科医生：眼睛一大一小的人，不妨多留个心眼

眼科医生：眼睛一大一小的人，不妨多留个心眼

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澎湃

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5岁的皮皮在浙大儿院眼科接受了上睑下垂矫正微创手术。手术后，他的眼睛不仅形态对称，还形成了双眼皮，眼神变得炯炯有神。这个案例引发了人们对先天性上睑下垂的关注。

什么是先天性上睑下垂？

在医学上，这种情况被称为先天性上睑下垂，通俗来说就是“大小眼”，一只眼睛大，一只眼睛小。这种状况在婴幼儿及学龄前儿童中最为常见，约3/4的患者表现为单侧发病，即出现“大小眼”的现象。

病因与危害

上睑下垂的成因复杂，主要包括肌源性、腱膜性、神经源性、假性和机械性五类。其中，先天肌源性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或神经发育障碍所致。后天肌源性上睑下垂则多由重症肌无力引起，表现为晨轻暮重的特点。

上睑下垂不仅影响外观，还可能对视力造成严重影响。轻度上睑下垂会影响外观，对孩子的心理发育造成阴影；重度上睑下垂则会影响儿童的视觉发育，容易形成形觉剥夺性弱视，特别是单眼中重度上睑下垂儿童，其弱视的程度更深、更难矫治。

诊断与治疗

对于上睑下垂的诊断，医生通常会通过检查确定上睑的位置是否低于正常范围（正常人在平视时上睑位于角膜缘下1~2mm）。治疗方面，手术是目前唯一可以达到治愈的手段。对于轻度上睑下垂，建议定期随访观察；中重度上睑下垂则需要尽早治疗，以避免影响视力和脊柱发育。

手术时机与注意事项

对于上睑下垂的治疗时机，一般建议如下：

• 轻度上睑下垂的患儿可以定期随访，1岁以内每3个月复查，1岁以上每半年复查。
• 中重度上睑下垂会影响视力，造成散光、弱视、斜视等，需要提高警惕。
• 如果家长能够妥善使用上睑下垂贴，将患眼提拉上去且不影响视力和脊柱发育的情况下，可考虑3岁以后进行治疗。
• 特别严重或因反复湿疹过敏等原因无法使用上睑下垂贴的患儿，可在1周岁左右做第一次手术，后期再行二次手术调整。

预防与注意事项

除了上睑下垂，儿童还可能面临其他眼部问题，如睑裂过大、过小或半开等，这些情况都可能影响视力和外观。家长需要定期带孩子进行眼部检查，及时发现并处理相关问题。对于疑似重症肌无力的情况，还需要神经内科的共同诊治。

专家团队

浙大儿院眼科郑晓雨副主任医师团队在微创眼整形手术方面具有丰富经验，涵盖上睑下垂、倒睫、内眦赘皮、小睑裂综合征等多种手术类型，为患儿提供一站式服务。术后恢复快、效果好，获得众多患者认可。