阻塞性睡眠呼吸暂停症的中医治疗方案

阻塞性睡眠呼吸暂停症的中医治疗方案

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为患者在睡眠期间多次出现呼吸道阻塞，导致呼吸暂停或呼吸减弱。中医治疗OSAHS主要集中在调理全身气血、改善呼吸功能和调整脾肺的运作。本文将详细介绍中医治疗OSAHS的全面方案，包括中药、针灸和推拿按摩等治疗方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停症症状

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，特征是患者在睡眠期间多次出现呼吸道阻塞，导致呼吸暂停或呼吸减弱（低通气）。

具体症状包括：

• 打鼾
• 夜间频繁醒来
• 白天过度嗜睡
• 疲劳
• 注意力不集中等

阻塞性睡眠呼吸暂停症主要原因及其后遗症

OSAHS的主要原因是由上呼吸道部分或完全阻塞，通常是由于咽喉部位的软组织在睡眠中塌陷，阻碍了气流通过。这种情况常见于肥胖者，但也可能发生在其他人群中。

如果不及及时治疗，OSAHS可能会导致更严重的健康问题，例如高血压、心脏病、中风和二型糖尿病等。

常见的治疗方法：

常见的治疗方法包括生活方式的改变（如减肥）、使用持续气道正压（CPAP）设备或手术治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停症改善方案—「中医三部曲」

中医对于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的方法主要集中在调理全身气血、改善呼吸功能和调整脾肺的运作。中医认为OSAHS的病因与肺、脾、肾功能失调，痰浊阻塞气道以及气虚无力息息相关。因此，中医的治疗强调整体调理，而不是单纯针对呼吸道的局部问题。常见的中医治疗方法包括中药、针灸、推拿等。

1. 中药治疗

中医根据辨证施治的原则，针对OSAHS的病机进行调理。常见的中医辨证类型和治疗思路包括：

a.痰湿阻滞型

• 病机：痰湿积聚，阻塞气道，导致呼吸困难。
• 治疗原则：化痰祛湿，通气道。

常用方药：

• 【二陈汤】：祛痰化湿，适合痰湿体质。
• 【三子养亲汤】：理气化痰，温肺止咳。
• 【清气化痰汤】：用于痰热阻肺，改善呼吸道的炎症状况。

b.气虚型

• 病机：气虚无力导致气道无法保持畅通，气不升降。
• 治疗原则：补气健脾，调和气血。

常用方药：

• 【补中益气汤】：补脾益气，升阳举陷，适合气虚下陷引起的呼吸不畅。
• 【生脉散】：益气养阴，适合气虚气阴两虚患者。

c.肾虚型

• 病机：肾气不足，无法固摄气道，导致气息不畅。
• 治疗原则：补肾益气，调和阴阳。

常用方药：

• 【金匮肾气丸】：补肾助阳，适合肾虚导致的气道塌陷。
• 【六味地黄丸】：滋阴补肾，适合阴虚火旺的患者。

d.肝郁气滞型

• 病机：肝气郁结，气机不畅，影响呼吸系统。
• 治疗原则：疏肝理气，调理气机。

常用方药：

• 【柴胡疏肝散】：疏肝解郁，理气和中，适合肝气郁结的患者。

临床用药经验加减：

临床上，在辨别基本证型后，再由有经验中医师加减用以下药物，效果会更明显：

• 瘀血明显：白芍15g、竹茹 10g、全瓜蒌15g、甘草10g、土鳖虫10g、丹参15g、枳实20g、黄芪10g、莪术10g、升麻10g、苍术10g、赤芍12g、桃仁10g、山楂15g。
• 肥胖甚：半夏、陈皮、石菖蒲、桃仁、红花、黄芩、川芎、当归、淡竹茹各10g，泽泻、绞股蓝、生山楂各30g，茯苓15g，甘草6g。
• 恶寒甚：附子15g、干姜15g、炙甘草15g、云苓20g、桂枝10g、白术15g、瓜蒌皮15g、薤白15g、法夏15g，砂仁10g。

辨证加减：

• 伴头痛、记忆力下降：加苍术 15g、泽泻20g。
• 伴精神疲倦：加北耆30g、党参20g。
• 伴腰膝酸软：加淫羊藿15g、怀牛膝15g。

2. 针灸治疗

针灸作为中医的一种重要疗法，通过刺激经络和穴位，可以调整气血运行，改善呼吸功能。针灸可以有效放松气道周围的肌肉，增强肺部功能，缓解阻塞性睡眠呼吸暂停。

常用穴位：

• 列缺穴、太渊穴：用作疏通肺经，调理呼吸。
• 中脘穴、足三里穴：用作健脾化湿，增强气机运行。
• 肾俞穴、太溪穴：用作补肾强身，改善呼吸道功能。

效果：

针灸能够缓解打鼾，减少呼吸暂停的次数，尤其对于轻中度OSAHS患者有较好的辅助疗效。

3. 推拿按摩

推拿通过手法按摩特定的经络和穴位，帮助疏通气道，改善呼吸功能。常见的推拿部位包括：

•背部：推拿督脉及膀胱经以通调气机。
•胸部和腹部：促进肺部气血运行，改善呼吸功能。
•颈部：颈部的经络推拿有助于放松喉咙周围的肌肉，减少气道阻塞。

具体操作：

1. 拿揉两侧胸锁乳突肌，配合揉法和一指禅推操作两侧的骶棘肌及斜方肌。
2. 重点按揉天鼎穴、中府穴、缺盆穴、水突穴，并配合拿捏肩井穴、风池穴及少冲穴。
3. 揉法和一指禅推操作两侧腰背部的足太阳膀胱经和督脉，并点揉肺俞穴、天柱穴。
4. 两拇指沿着两侧肋缘分推数次，交替分推上脘穴、中脘穴、下脘穴，按揉膻中穴、上脘穴及中脘穴。

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什么人适合用中医治疗？

• 不适合重度患者：对于严重的OSAHS，尤其是那些需要立即干预的患者，中医治疗可能无法快速解决问题，通常作为辅助疗法使用。
• 见效较慢：中医治疗OSAHS通常需要长期调理，效果可能不如西医手术或CPAP那样迅速。
• 效果依赖个体差异：中医治疗效果往往依赖于患者的体质、病程及遵從性。

总结疗效

总之，中医治疗OSAHS通过辨证施治，使用中药、针灸、推拿等方式调理气血、改善呼吸功能，对轻中度患者具有较好的辅助疗效。然而，对于重度患者，通常需要与西医治疗相结合以取得更好的效果。