先兆早产是什么？对原因、症状及治疗方法等进行解说
先兆早产是什么？对原因、症状及治疗方法等进行解说
先兆早产是一种可能引发早产的危险状况。本文将从定义、原因、症状、治疗方法及预防措施等多个维度，为您详细解析这一孕期并发症，帮助准父母们更好地了解和应对这一潜在风险。
早产与流产的区别
早产是指在足月产（怀孕第37周0天~第41周6天）之前发生的分娩。据统计，大约5%的孕妇会发生早产。
在日本，以怀孕第22周0天为界限区分流产和早产。这是因为怀孕22周0天之前出生的婴儿极有可能无法在母亲的腹部之外存活。从怀孕第22周0日到第36周6日之间的分娩称为早产，怀孕第21周6日之前的分娩称为流产。
不满37周出生的婴儿被称为早产儿。根据出生时的体重，可以将早产儿分为以下几类：
- 低出生体重儿：体重不到2500g
- 极低出生体重儿：体重不到1500g
- 特低出生体重儿：体重不到1000g
早产会带来诸多问题，因为提前出生的宝宝器官尚未完全成熟，容易引发早产儿视网膜病变、颅内出血等并发症。此外，早产儿的肠道和肺部发育不全，容易出现脑性麻痹和需要吸氧的情况。由于体重较轻，抵抗力也较弱，因此更容易感染疾病。
在怀孕第22周出生的宝宝平均体重约为500g，这种情况通常需要在NICU（新生儿重症监护病房）进行长期治疗。出生越早的宝宝，未来出现严重残疾的可能性越高。因此，怀孕未满30周时分娩需要特别注意。
正因为如此，为了防止宝宝早产，孕妇在怀孕期间应定期接受健康检查，以便及早发现和预防早产风险。
什么是先兆早产？
先兆早产是指即将发生早产，也就是临近早产的状态。其主要症状包括下腹部异常肿胀、腹痛和出血。在某些情况下，子宫口几乎就要打开，还可能出现破水的情况。破水会导致羊水减少，使宝宝受到母体的压迫，这是一种非常危险的状态。
先兆早产可分为两种情况：一种是经适当治疗后子宫稳定，未导致早产；另一种是无法避免早产的情况。
先兆早产的原因
早产和先兆早产的原因涉及母亲和胎儿两个方面，主要包括以下几点：
子宫内感染
子宫内感染是细菌经阴道进入子宫所致。如果感染细菌引起子宫内的炎症，就会变成绒毛膜羊膜炎。这样会增加胎膜破裂和子宫收缩（产痛）的风险。此外，性传播感染也是先兆早产的一个原因。
多胎妊娠
多胎妊娠是指一次怀两个以上的胎儿。怀双胞胎或三胞胎的情况下，子宫变得更大，导致早产的可能性很高。研究表明，多胎妊娠的分娩会增加婴儿残疾和生命危险的概率，在部分医疗机构中，也会通过剖腹产进行计划性生产。
高龄生育（35岁以上）
随着女性步入社会的增加，导致晚婚化，高龄生育的机会增加了。在高龄女性的怀孕中，由于卵子的老化，以及受精卵的染色体异常，导致婴儿的21号染色体综合症（唐氏综合症）的发生率增加。如果宝宝有染色体异常的话，流产、早产、死胎等的可能性也会变高。因此可以考虑进行NIPT（新型产前诊断），提取母体血液检查腹中婴儿的基因。
子宫颈功能不全
宫颈管张开一般是在阵痛之后，但是没有发生阵痛，宫颈口张开的症状叫做宫颈无力症。如果这样的话，在阵痛之前婴儿就出生了。此外，宫颈短是导致早产的明显原因，但宫颈短的原因尚不清楚。子宫颈管无力症如果诊断为宫颈机能不全，可以通过手术（宫颈缝合术）将子宫口（即宫颈口）缝合起来，以降低早产的可能性。
子宫的疾病和异常
如果有子宫本身的疾病和形状的异常，有可能更容易发生早产。例如，由于宫颈癌或子宫肌瘤等导致子宫形状变形的情况。因为这些关系到胎盘的大小和位置的异常。另外，接受圆锥切除手术的母亲也有容易早产的倾向。
生活习惯紊乱
过度减肥导致的过瘦，怀孕期间的饮酒、吸烟等生活方式的混乱也可能成为早产的原因。因为没有充分的营养，宝宝有可能会发育不全。胎儿发育不全是羊水过多的原因，在阵痛之前会有引起羊水破裂的危险性。过度的减肥和饮酒、吸烟对宝宝来说是很大的负面影响。如果母亲意识到生活方式的紊乱，则可以改善，所以让我们尽快改变生活方式，以免后悔。
妊娠高血压综合症
在怀孕时出现高血压症状就是妊娠高血压综合症。另外，对于怀孕前出现的高血压病和怀孕20周前出现的高血压病，称为高血压合并怀孕。在怀孕20周以后发病的高血压叫做「妊娠高血压症」。这种疾病在孕妇中的发生率约为5%。怀孕未满34周的早期型发病容易重症化，所以必须注意。病情加重的话，母亲有脑出血、痉挛发作、残疾的危险性，最坏的情况下会导致死亡。妊娠高血压综合症发病的话，母亲和宝宝双方都有可能处于危险状态，所以需要特别注意。
先兆早产的征兆和症状
先兆早产中，存在着容易理解的征兆与有无症状的情况。以下是关于难以察觉的先兆早产的征兆和先兆早产症状的简单说明。
先兆早产的征兆
不易察觉的先兆早产的征兆有尿失禁和发烧等。尿失禁是由于增大的子宫压迫膀胱而引起的。因为少量的尿和破水的羊水有时难以区分，所以要注意。在子宫内宝宝是在羊水中，所谓破水是指包裹着羊水的膜破裂，羊水流出的状态。由于破水导致子宫内的羊水量减少的话，会成为宝宝受压迫的原因。另外，如果没有注意到少量的破水而持续破水的话，引起细菌感染的危险会变高。发烧是疑似细菌感染的重要征兆，如细菌性阴道炎和绒毛膜羊膜炎。即使没有发烧也会引起感染，但如果发现发烧超过38.0°C，就需要注意。没有阴道痉挛等和先兆早产有关系的报告。
先兆早产的症状
先兆早产最常见的症状是腹胀和疼痛。这是子宫收缩引起的，并且经常发生。胎膜破裂可能发生在子宫收缩症状之前，但也可能同时发生胎膜破裂和子宫收缩。此外，也有出现阴道出血的情况。另外，如果不能阻止先兆早产，即将发生早产的话，子宫口大开，能看到婴儿的头的情况也很罕见。
先兆早产的诊断
根据指南，「从怀孕22周0天到怀孕36周6天的怀孕期间，发现有规律的子宫收缩，并且发现子宫颈管的开度、展退度恶化，或者初次诊察时子宫颈管的开度达到2cm以上，判断为早产的危险性高的状态」，诊断为先兆早产。关于引起早产的具体危险性的评价，有叫做早产指数的内容。分别对子宫收缩、破水、出血、子宫口的开度进行了记分，分数越高，早产的风险越高。
先兆早产的治疗方法
先兆早产的治疗方法，为了抑制子宫口张开，主要使用口服药物或点滴药物的子宫收缩控制剂。原因是细菌引起的阴道内感染的情况下，有时也会使用抗生素。子宫口没有那么开的状态下，通过医院门诊治疗就可以了，但是子宫收缩强烈、子宫口正在扩大的状态下，需要静养并住院进行子宫收缩抑制剂的点滴治疗。
早产新生儿的存活率
出生于27周前6天的婴儿，其存活所需的器官尚未完全成形，需进入NICU（新生儿重症监护病房）。出生于28周0天至33周6天的婴儿通常需要在出生后立即在NICU（新生儿重症监护病房）进行治疗。宝宝的生存率受胎龄的影响非常大。胎龄越长，胎儿的存活率越高：22周-23周的存活率为66.1%；24周-25周的存活率为86.5%；26周-27周的存活率为94.0%；28周-29周的存活率为96.7%；30周-31周的存活率为97.5%。婴儿早产的情况下，有『32周之壁』这个词。32周是指怀孕9个月（32周~35周）的时期，这个词的意思是早产出生的宝宝赶上足月儿成长的时间差。在1岁阶段追上的是未满32周的21%，从32周到未满37周的69%，所以即使同样是早产32周也是一个要点。
能预防先兆早产吗？
由于先兆早产可能是由母亲和宝宝两方面的原因引起的，所以没有绝对能预防的方法。为了尽量防止先兆早产，孕妇能做的事情是，不要逞能，不要积累压力和过劳，包括饮食和睡眠等要过有规律的生活。也有报道说长时间劳动和过度活动等也与先兆早产有关。没有特别禁止的姿势，但要避免长时间站立，弯腰工作和拿重物。吸烟会给宝宝的发育带来不好的影响，同时也是造成早产的危险因素。吸烟的孕妇现在马上戒烟吧。定期由产科医生进行产前检查对于预防早产也非常重要。在孕妇健康检查中，通过内诊和超声波检查检查有没有先兆早产的征兆等。孕妇体检务必要接受。
容易发生先兆早产的人
容易发生先兆早产的人有以下几种：
- 以前有过早产的人
- 做过锥形切除术的人
- 多胎妊娠
- 细菌性阴道病患者
- 怀孕期间接受的超声波检查中被指出子宫颈较短的人
符合这些的人，事前的应对可能会有效地预防早产。为了尽可能减少早产的风险，提前告诉经常就诊的医生比较好。
怀孕中期的注意事项
怀孕中期的先兆早产是关系到婴儿生死的重要问题。如果发现上述早产的迹象或症状，请立即联系您的家庭医生。
怀孕后期的注意事项
正常怀孕的过程中几乎不会出血。有不正常的性器官出血的时候，因为有子宫口开始张开的可能性，所以需要注意。因为出血在子宫内形成血肿的话，引起感染症的危险性会提高。另外，阴道内的细菌平衡被破坏引起细菌感染的话，有时白带会变多。那种情况下有需要治疗的情况，所以请咨询经常就诊的妇产科医生。
总结
以上，对于先兆早产，说明了其原因和症状等。虽然没有绝对可以预防的方法，但为了尽可能地预防，尽量不要逞强，尽可能保持规律的怀孕生活。而且，在孕妇健康检查中，会通过内诊和超声波检查来检查有没有先兆早产的征兆，所以请定期接受检查，度过健康的怀孕时期。