胃肠外科与多学科联合施治，成功为患者切除胃窦巨大恶性肿瘤

胃肠外科与多学科联合施治，成功为患者切除胃窦巨大恶性肿瘤

五个月前，50岁的刘女士生活突遭巨变。短短一个月，她体重骤降了10公斤，左上腹伴有间断性疼痛。虽然这种不适偶有缓解，但她还是感到不放心，在当地医院经过CT检查后，被提示有胃部肿瘤可能。在家人的陪伴下，她转诊至复旦大学附属浦东医院胃肠外科，最终确诊为胃窦恶性肿瘤，王廷峰副主任接诊后，马上安排她住院，方便进行下一步的评估与治疗。

化疗初战

入院后，经详细检查发现，刘女士的情况并不乐观，巨大的恶性肿瘤占据了她近2/3的胃组织，且已扩散至周围多个淋巴结。胃肠外科主任顾问钟鸣教授迅速组织肿瘤科、消化内科、核医学科和放射科等专家进行多学科会诊（MDT）。经评估，MDT团队一致决定先实施新辅助化疗，希望能使肿瘤分期降低，为后续微创手术治疗，并保留部分健康胃组织创造条件。

所谓新辅助化疗指的是诱导化疗，也被称之为手术前的全身化疗，目的是降低肿瘤临床分期，提高肿瘤切除率，有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。

2024年3月16日，胃肠外科王廷峰副主任为刘女士制定了化疗方案，在他的指导和科室医护的综合支持下，刘女士开始了首次化疗，且化疗反应良好。三周后，她接受了第二周期化疗，过程也十分顺利。

持续斗争

2024年4月22日，刘女士再次入院准备第三周期化疗。然而，化疗前检查显示其白细胞和血小板水平偏低。胃肠外科王廷峰副主任安抚刘女士说道：“别担心，我们会根据情况调整方案，让您能继续接受治疗。”护理人员迅速采取措施，为她注射了重组人血小板生成素和人粒细胞刺激因子。在确认指标恢复正常后，刘女士第三周期化疗也顺利结束，未出现不良反应。

图1. 患者确诊胃窦恶性肿瘤，术前新辅助化疗前后疗效对比显著

手术与康复

2024年6月2日，胃肠外科王廷峰副主任团队为刘女士评估了新辅助化疗的效果。结果显示，胃部肿瘤及周边肿大淋巴结明显缩小，且未发现肝脏或肺部等远处转移。钟鸣教授也再次组织多学科专家进行讨论，专家们一致肯定了化疗效果，也做了详细术前评估、制定且优化了手术计划。

6月4日，钟鸣教授与王廷峰副主任一起为刘女士实施了腹腔镜胃大部切除术伴胃空肠吻合术及腹腔镜腹腔淋巴结清扫术，手术十分顺利，达到了根治性切除目的，术后刘女士也恢复良好。病理报告显示，该肿瘤为胃窦部中-低分化腺癌，肿瘤周围淋巴结均转阴，分期为Ia期。

胃癌分期小贴士：胃癌按TNM标准分为I、II、III、IV期。I、II期为早期，肿瘤局限于胃粘膜及下层，可能伴有淋巴结转移，II、IV期为中晚期，肿瘤已突破粘膜下层，治疗难度增大。T代表肿瘤浸润胃壁深度，N表示淋巴结转移程度，M表示是否转移至其他器官。简而言之，分期帮助了解胃癌的发展程度和治疗挑战。

图2. 钟鸣教授组织多学科专家对该病例进行分析讨论

重生希望

历经多次化疗与手术后，刘女士的病情得到有效控制。七月底评估显示，无肿瘤复发和转移迹象，这让她感到无比轻松和感激。抗癌之路虽艰辛，但她凭借坚韧的意志和乐观的心态，积极配合治疗，最终战胜了病魔。刘女士感激地说：“感谢复旦大学附属浦东医院的医护团队，特别是胃肠外科钟鸣教授和王廷峰副主任，是他们让我重燃生命希望。”

复旦大学附属浦东医院胃肠外科王廷峰副主任表示：“我们始终坚持以人民为中心，致力于提供最优全程医疗服务。通过多学科团队协作，为更多患者提供精准治疗。我们的目标是治愈疾病，同时让患者感受到医院的温暖和关怀，让健康之花在每位患者心中绽放。”

专家介绍

钟鸣
医学博士、教授、主任医师、博士生导师
复旦大学附属浦东医院胃肠外科主任顾问
仁济医院结直肠肿瘤多学科团队首席专家
研究方向聚焦于胃肠与结直肠疾病。擅长胃肠道肿瘤尤其是转移性肿瘤和低位直肠癌的微创、新辅助和转化治疗，成效显著。身兼多个学术任职，包括多个国家级和上海市级专业委员会常委或委员。已发表论文100余篇，SCI收录50余篇，获国家发明专利4项。

王廷峰
医学博士 副主任医师
复旦大学硕士研究生导师
美国杜克大学访问学者
在单孔腹腔镜微创手术领域经验丰富，擅长微创手术治疗胃肠肿瘤、疝、肥胖症和2型糖尿病。发表论文20余篇。