中药七情配伍与十八反十九畏详解

中药七情配伍与十八反十九畏详解

中药的基本理论知识

性味

中药的性味包括四气（寒、热、温、凉）和五味（辛、甘、酸、苦、咸）。寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热证；温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒证。

五味的作用如下：

• 辛味：发散解表、行气行血
• 甘味：滋补和中、调和药性及缓急止痛
• 酸味：收敛固涩
• 苦味：清泄、燥湿
• 咸味：泻下、软坚散结

归经

归经是指药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。例如，龙胆草归胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病症的功效。

升降浮沉

升降浮沉是指药物作用于人体的四种趋向：

• 升：上升、升提，能治病势下陷
• 降：下降、降逆，能治病势上逆
• 浮：轻浮、上行发散，能治病位在表
• 沉：重沉、下行泄利，能治病位在里

中药七情配伍原则

中药七情是指中药配伍的规律和原则，共有七种形式：

1. 单行：应用单味药物治疗疾病，不配合其他药物。
2. 相须：两种或两种以上功效相似的药物配合使用，能明显增强原有的疗效。例如，石膏和知母都能清热泻火，合用效果更佳。
3. 相使：部分功效相同的药物，分主辅合用后，能提高主药的疗效。例如，大黄泻热通便为主药，厚朴能下气除满，增强大黄的攻下作用。
4. 相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物所减轻或消除。例如，半夏有一定的毒性，但生姜可以减轻或消除这种毒性。
5. 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。例如，生姜能杀半夏之毒。
6. 相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。例如，萝卜会破坏人参的功效。
7. 相反：两种药物同用会产生剧烈的毒副作用。例如，贝母和乌头在一起使用会产生严重的毒副作用。

十八反和十九畏配伍禁忌

十八反

十八反是长期医疗实践中总结出来的配伍禁忌，具体包括：

• 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
• 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花
• 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药

十九畏

十九畏也是配伍禁忌，具体内容如下：

• 硫黄畏朴硝
• 水银畏砒霜
• 狼毒畏密陀僧
• 巴豆畏牵牛子
• 丁香畏郁金
• 牙硝畏三棱
• 川乌草乌畏犀角
• 人参畏五灵脂
• 官桂畏赤石脂

古代歌诀

• 南宋陈衍《宝庆本草折衷》的十九反歌：“《经验方》云：贝母半夏并瓜蒌，白蔹白及反乌头；细辛芍药（有白有赤，一作狼毒）五参辈（人参、丹参、沙参、玄参、苦参），偏与藜芦结冤仇；大戟芫花兼海藻，甘遂以上反甘草，记取歌中十九反，莫使同行真个好。”
• 明朝刘纯《医经小学》的十九畏歌：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”

现代研究与理解

• 传统观点：十八反、十九畏是绝对的配伍禁忌。
• 现代研究：研究表明，这些配伍禁忌并非绝对，而是有条件的。虽然已有大量研究投入，但至今未能得出科学结论。因此，应采取慎重态度，一般情况下避免盲目配合应用。