世界骨质疏松日 | 管体重、强骨骼
世界骨质疏松日 | 管体重、强骨骼
每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“管体重、强骨骼”。骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，但这种慢性疾病其实是可防、可治的，预防应贯穿全生命周期。
骨质疏松是什么？
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨病，其显著特点是骨脆性增加，极易导致骨折，骨折则是骨质疏松后的严重后果。
骨质疏松需要全生命周期预防
骨质疏松症可发生于任何年龄，虽然随着年龄增长，患病率也在增加，但这种病并不专属于老年人。儿童、青少年和中年人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系，只有全生命周期地关爱、呵护和维养骨骼，才能避免老龄后骨折的发生。
儿童、青少年时期
多喝奶类：奶类是最理想的钙源，也是优质蛋白来源，每100ml鲜牛奶中含钙量约100mg，钙吸收率为30%。成人每日摄入500ml、儿童750ml、青春期800ml可保证每日钙摄入量。其中无论是牛奶、羊奶、驼奶，它们的功效类似。但应该避免市面上的优酸乳等饮料，其含蛋白及钙量是极其微小的。
注意摄入含钙量高的食品：芝麻酱、虾皮、海米、海带、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品，部分蔬菜如荠菜、萝卜缨、芥菜等都含有丰富的钙质，但合理的烹饪手法才能够避免其中钙质的流失。
适量补充维生素D：人体每日维生素D需要的摄入量为400IU，鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光对皮肤的直接照射也是补充维生素D的重要方式之一。
适量运动：积极运动能有效增加骨量，提高骨量峰值，适量运动是身体健康、远离疾病的高效方法。
改变不良生活习惯：烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料被视为导致年轻人群骨质疏松的祸首，远离上述嗜好，拥抱少盐、低糖因素能够远离骨质疏松。
中年时期
该时期的目标是延缓中年人骨量丢失。女性从40岁～49岁、男性从40岁～64岁进入骨量丢失前期：其中，女性有可能在绝经后1年～5年进入骨量快速丢失期，骨量呈断崖式下降，而男性不存在快速骨丢失期。
这个时期，主要的预防方式除了上述的食物补充、坚持体育锻炼和保持良好的生活方式外，还需要额外补充维生素D和适量钙剂。当有现周身骨痛、乏力、容易摔跤、身高下降等症状时，建议去医院专科就诊，必要时筛查骨密度，协助判断是否患上骨质疏松。
老年时期
基础措施：包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂
调整生活方式
加强营养，均衡膳食：推荐每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg，并每天摄入牛奶300-400ml或相当量的奶制品。
充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射,注意涂抹防晒霜避免烈阳光照射灼伤皮肤，以促进体内维生素D的合成。
规律运动：如行走、慢跑、太极拳、瑜伽，运动应循序渐进，骨质疏松症患者开始运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。
戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
采取避免跌倒的生活措施：如清除室内障碍物，使用防滑垫、安装扶手等。
骨健康基本补充剂
钙剂：充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。中青年推荐每日钙摄入量为800mg，中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000-1200mg，尽可能通过膳食摄入充足的钙。
维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。首先建议接受充足的阳光照射，对于维生素D缺乏或不足者应给予维生素 D补充剂，并按要求进行监测。
抗骨质疏松症药物
有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松症药物应在医生指导下使用，疗程应个体化、长期化，所有治疗至少应坚持一年，在治疗前和停药前都须全面评估骨质疏松性骨折的发生风险。
中医药治疗：骨质疏松症中医辨证属“本虚标实”，防治的原则为“辨证施治，病证结合，预防为主”，内治（内服中药汤剂、中成药治疗）与外治（中药外敷治疗、针灸治疗、练功治疗）相结合的方法，依据骨质疏松症的病因病机，制定了补肾、健脾、活血的基本治法，遣方用药，随证加减，达到改善临床症状，延缓骨量丢失或增加骨量，降低骨折风险，提高生活质量的目的。
内分泌代谢病科室特色骨质疏松症辅助治疗
骨密度治疗仪：促进成骨细胞活性，延缓骨量丢失，缓解骨痛。
主要西药治疗：双磷酸盐类，RANKL单克隆抗体，降钙素，绝经激素(雌激素)，选择性雌激素受体调节剂类，甲状旁腺激素类似物，活性维生素D及其类似物，维生素K类(四烯甲萘醌)，罗莫佐单抗。