突发性耳聋：从定义到预防的全面解析

突发性耳聋：从定义到预防的全面解析

突发性耳聋是一种在72小时内突然发生的感音神经性听力损失，其发病原因复杂，可能与血管性疾病、病毒感染等多种因素有关。本文将从定义、症状、诊断、治疗到预防，全方位解析这一常见但又令人困扰的疾病。

突发性耳聋的定义与表现

突发性耳聋（简称突聋）是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。主要表现为单侧耳听力突发下降，并伴有耳鸣、耳堵塞感或回声感，严重时还会出现眩晕、恶心、呕吐等症状。

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突发性耳聋的症状

1. 突然发生的听力下降
2. 耳鸣（约90%）
3. 耳闷胀感（约50%）
4. 眩晕或头晕（约30%）
5. 听觉过敏或重听
6. 耳周感觉异常（全聋患者常见）
7. 部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

突发性耳聋的病因与诱因

突发性耳聋的病因复杂，包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。常见的诱因有劳累、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍、紧张焦虑等。老年患者中，高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病可能导致内耳血管栓塞或内耳出血，从而引发突发性耳聋。

突发性耳聋的分型

根据听力损失的频率分布，突发性耳聋可分为四种类型：

1. 低频下降型：1000赫兹及以下，至少250、500赫兹处听力损失≥20dBHL
2. 高频下降型：2000赫兹及以上，至少4000、8000赫兹处听力损失≥20dBHL
3. 平坦下降型：所有频率听力均下降，平均听阈≤80dBHL
4. 全聋型：所有频率听力均下降，平均听阈>80dBHL

不同类型的突发性耳聋在治疗和预后上存在差异。

诊断方法

诊断突发性耳聋需要进行以下检查：

1. 耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜
2. 听力学相关检查：音叉、纯音测听、声导抗
3. 伴有眩晕时，应进行自发性眼振，并根据病史进行耳石症的变位检查

可能需要的进一步检查包括：

1. 其他听力学检查：诱发耳声发射、听觉脑干反应、耳蜗电图、言语测听等
2. 影像学检查：内耳核磁共振、颞骨CT等
3. 实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C反应蛋白等
4. 病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等
5. 前庭和平衡功能检查

需要区分的疾病

突发性耳聋需要与脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤、梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染（如流行性腮腺炎、耳带状疱疹）等疾病相区分。双侧突发性耳聋还需要考虑全身因素，如免疫性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、感染性疾病、血液系统疾病、遗传性疾病、外伤、药物中毒、噪声性聋等。

治疗方法

突发性耳聋的治疗强调尽早干预，治疗效果与就诊时间密切相关。治疗方案主要包括：

1. 静脉注射激素，听力损失较严重的可以加鼓室注射激素
2. 营养神经药物和抗氧化剂
3. 高压氧舱治疗
4. 对于治疗效果不佳的患者，可选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置

中医中药手段在突发性耳聋的治疗中也有一定的应用，包括中药内服、泡脚、贴敷、香囊、含漱、代茶饮等多种治疗手段。

预后情况

突发性耳聋的预后与听力损失的类型、程度、治疗时机等因素密切相关：

1. 低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差
2. 听力损失的程度越重，预后越差
3. 发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差
4. 开始治疗的时间越早，预后越好
5. 复发主要发生在低频下降型
6. 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳

预防措施

虽然突发性耳聋的病因尚未完全明确，但以下因素可能增加发病风险：

1. 熬夜劳累
2. 工作压力大、紧张、焦虑、睡眠不好
3. 受到大的声音刺激
4. 突发事情导致情绪波动
5. 血压、血糖波动较大，不稳定
6. 心肌梗塞、心律失常
7. 感冒后病毒感染
8. 长期中耳炎，流脓

因此，建议养成良好的生活作息习惯，减少噪声刺激，适当锻炼以提高身体素质和抗压能力。老年人应积极控制血压、血糖和血脂，定期进行专科门诊随访复查，保持血压、血糖的稳定，减少血管内斑块脱落导致的内耳血管栓塞。