宁光院士团队《柳叶刀》子刊发文：中国1.18亿糖尿病患者背后的15大原因
宁光院士团队《柳叶刀》子刊发文：中国1.18亿糖尿病患者背后的15大原因
近日，宁光院士团队在《柳叶刀-公共卫生》上发表了一篇关于中国糖尿病的综述文章。研究指出，中国糖尿病患者人数已超过1.18亿，占全球糖尿病患者总数的22%。自1980年以来，中国糖尿病患病率从不足1%迅速增长至现在的超过11%，这一变化主要归因于社会经济变化、生活方式改变和种族差异等因素。
2024年11月20日，国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所宁光院士团队在《柳叶刀-公共卫生》（Lancet Public Health）杂发表了题为“Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors”的综述文章。
文章指出，糖尿病已成为全球性的健康挑战。据2021年数据显示，全球有5.29亿人患有糖尿病，预计到2050年患者人数将增至13.1亿。中国糖尿病患者人数超过1.18亿，约占全球糖尿病患者总数的22%。
然而，回溯至1980年，中国糖尿病患病率不足1%。自20世纪70年代末改革开放以来，伴随着经济的迅猛增长，中国从一个低收入国家跃升为中等偏上收入国家。在现代化进程和人口老龄化的双重影响下，社会环境和生活方式发生了显著变化，这些变化共同推动了中国糖尿病患病率的快速增长。尽管全球糖尿病及其并发症的风险因素具有普遍性，但在中国特定的社会经济背景下，糖尿病流行呈现出独有的特征。
文章详细探讨了促成中国糖尿病流行的重要因素：
（1）胰岛素抵抗和β细胞功能障碍：2型糖尿病的发展关键机制。中国成年人中胰岛素抵抗与糖尿病的相关性更强，β细胞功能障碍的贡献更大。
（2）超重和肥胖：中国成年人胰岛素抵抗和糖尿病增加的重要因素。高BMI是中国糖尿病的主要个体归因因素。
（3）种族差异：东亚人的β细胞功能低于白人，但两种人群相对于胰岛素抵抗的β细胞反应相似。
（4）2型糖尿病的多面性和异质性：中国2型糖尿病存在多种表型。
（5）性别和年龄差异：2000年后，中国男性糖尿病患病率持续升高，糖尿病在BMI较高时更常见，女性患心血管疾病和死亡的风险高于男性。
（6）人口老龄化：中国人口老龄化是造成糖尿病负担的主要因素。
（7）生活方式变化：城市化、西化饮食、久坐不动的习惯和新出现的日常压力源导致多种慢性病的流行，包括糖尿病。
（8）饮食习惯：中国饮食的血糖指数和血糖负荷最高，与2型糖尿病风险增加有关。
（9）食品工业和消费习惯：现代中国经济和电子商务市场增长影响食品工业和消费习惯，外卖食品和外出就餐频率增加，与体重增加和糖尿病密切相关。
（10）营养不良历史：中国几十年前的营养不良也是糖尿病的一个独特风险因素。
（11）身体活动不足：中国成年人身体活动不足呈上升趋势，与超重和肥胖的风险增加有关。
（12）睡眠问题：睡眠与代谢紊乱之间存在潜在的双向关联，睡眠不足和睡眠障碍的趋势在中国越来越普遍。
（13）吸烟和饮酒：吸烟使糖尿病风险增加约45%，重度间歇性饮酒与中国男性患糖尿病的风险增加有关。
（14）社会经济和心理因素：社会经济差异、教育、收入、心理因素如抑郁、焦虑、孤独和压力，在中国的糖尿病调查和管理中被忽视。
（15）环境因素：空气污染、夜间人造光、非最佳温度和内分泌干扰物的增加与患糖尿病的风险增加有关，而暴露于住宅绿化与降低患糖尿病的风险有关。
图2：中国糖尿病流行的影响因素及其变化趋势。
本文全面综述中国糖尿病流行趋势和危险因素，为理解糖尿病的复杂性提供多维度视角，为实施有效公共卫生干预措施提供科学依据。
来源：瑞金医院图书馆、转化医学网