落枕的定义、原因、症状及治疗建议

落枕的定义、原因、症状及治疗建议

落枕的定义

落枕是一种颈椎转动到某个角度时感到剧烈疼痛，导致颈部活动受限的现象。通常由寰枕关节错位以及枕下肌群过紧引起。

寰枕关节错位是指枕骨与寰椎（颈椎第一节）组成的关节衔接处没有达到正确的排列位置，进而导致该关节负责的动作方向角度受限，周围肌肉、神经、筋膜等软组织发炎，产生不适症状。

整个寰枕关节在动作上所需的任何地方，如果能压迫或拉扯枕下肌群及韧带，都可能造成落枕。即使不直接影响寰枕关节，有些情况也可能因为影响到包覆关节的筋膜肌肉，而造成类似落枕的症状，这些症状会从肩部延伸到颈部，进一步导致关节无法正常运作，产生疼痛、无力或紧绷感。

常见寰枕关节错位导致落枕的原因（曾经的颈部伤害历史）

• 扭伤
• 拉伤
• 挫伤
• 撞伤
• 摔伤
• 不正当姿势下的肌肉发力
• 肌肉过度紧绷使关节拉扯错位
• 某肌肉代偿特定肌肉而使关节被拉扯错位

以上原因都可能导致落枕或肌肉发炎、无力等症状，可能只有一种原因，也可能多种原因同时存在。

落枕的常见情况

• 长期维持固定姿势越久越不舒服，移 动身体时较缓解。
• 唯独特定动作或角度下动作产生疼痛、角度受限，其他动作不会。

落枕的症状

寰枕关节错位导致落枕的症 状病变通常有以下因压迫组织而产生的症状以及关节角度以及关节支配之肌肉力量影响之二面向演化阶段：

• 第一面向：关 节症 状感受由轻到重，并且症 状会以加总呈现
• 角度受限卡住→角度受限并紧绷→角度受限紧绷且痠痛→角度受限紧绷痠痛伴 随鈍痛→角度受限紧绷痠痛多时鈍痛时而刺痛且无 力感强烈→(转定 义为半脱位、脱位情况)。
• 第二面向：落枕虽然与肌肉无 力无 关，与紧绷有较大的关系，但是当受压迫情况 下肌肉也可能有紧绷无 力的情况可以透过检查纳 入参考，枕下肌肉之力量影响由轻到重，以5至0分表现 为以下：
• 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的关 节活动度，抵抗最大的阻力。
• 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的关 节活动度，抵抗部分的阻力。
• 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的关 节活动度。
• 2分：在无地心引力的平面上，完成所有的关 节活动度。
• 1分：在无地心引力的平面上，没有动作，但是可以触诊到肌肉收缩。
• 0分：没有动作，肌肉也无 收缩。

落枕会自然好吗？什么时候应该去找物理治疗师？

如果休息1~2天后症状没有明显改善，或者恢复到一定程度后就停滞不前，无法进一步恢复时，建议寻求物理治疗师的帮助。

落枕的高风险要素

• 姿势不良：久坐久站、弯腰驼背、习惯性侧睡、肌肉柔 软度不足、运动过度产生代偿等等。
• 结构异 常：颈椎错位、脊柱侧弯、颈椎骨折、颈椎手术后等等。
• 其他：循环不良、无规律运动、组织沾黏、疤痕等等。

落枕位于枕骨下区域，颈椎骨骼位置移 动到错的位置，即姿势不良、受到撞 击改变结构于该关节等情形者皆属于高风险族群。

落枕的诊断方式有哪些？

诊断的准确度共分三个重点，包含的重点越多越仔细，诊断的准确度就越高。这三个重点指常见 的门诊诊程，若能一次到位当 然是 最准确的。

• X光、软组织超音波检查以及常 见该肌肉力量、动作功能、症 状主述判 断
• 核磁共振、以及电脑断层、神 经传 导检查
• 物理治疗评估特殊测 试、组织特性状况判 断

景能物理治疗师如何评估及治疗

物理治疗评估及治疗分为三个面向：

• 身体结构：骨骼、神经肌肉筋膜等是否有位置不正确或者有损 伤，必须优先修 复，组织沾黏需去除、组织弹性要恢 复、循环要良好、关 节活动正确。
• 动作品质：确定受 伤的部位所有角度动作情况，肌肉使用方式，不同环境 下对动作的影响是否有改变等。
• 身体素 质：肌肉力量是否足以支 撑身体使用的需求、肌腱韧带等是否足 够强韧足以支 撑日常身体负 荷的需求等。

景能物理治疗之宗旨意在 于物理学的角度分析人 体的功能以及结构的治疗科学；使其恢 复动作以及结构于理想状态，流 畅、无痛且平衡。

落枕该注意什么才能避免复 发

久坐久站记得站 起来走动和休息、维持良好姿势不要弯腰驼背、避免侧睡习惯、多伸展颈部与肩部肌肉群、更换符合工作所需之桌椅以及睡 觉用的枕头。

本文原文来自景能物理治疗所