要想手术顺利进行，这件事不能不做！
要想手术顺利进行，这件事不能不做！
在手术前，麻醉评估是一个至关重要的环节。它不仅能帮助医生充分了解患者的身体状况，评估手术风险，还能及时发现并处理可能影响手术安全的潜在问题。本文通过一个真实的病例，详细介绍了麻醉门诊的重要性和具体流程，为即将接受手术的患者提供了宝贵的参考信息。
一个普通的周四下午，79岁的陈大伯（化名）在家属的陪同下来到浙大二院就诊，经诊断，骨科医生认为需要做一个简单的日间手术。按照流程，陈大伯完成了术前的检验检查，又来到院前服务窗口办理预住院手续。
窗口李大姐告诉陈大伯：“您还要去下右手边的麻醉门诊进行评估。”
陈大伯不以为意，认为自己平时身体很好，做个小手术还要看麻醉门诊，有点“小题大做”！
等陈大伯走进麻醉门诊，麻醉科副主任医师戴安卢一边询问他平时的身体状况，一边打开陈大伯刚刚完成的检查检验结果，发现他的心电图结果显示快速型心房颤动，心室率128次/分，同时空腹血糖9.15，尿糖3+。
“大伯，您知道自己有房颤这个毛病吗，血糖自己平常有查过吗？”
陈大伯的儿子立刻焦急地说：“我爸平时没觉得不舒服啊，每顿饭都喝点小酒，还能吃两碗米饭的，都没怎么看过医生。那这毛病严重不？会不会影响手术？”
戴安卢耐心地解释：“房颤是一种常见的心律失常，用老百姓的话讲就是心跳乱跳，虽然跳得快但是做无用功，时间长了会增加心脏的负担，影响心功能。而且房颤患者的血液容易淤积在心房，形成血栓，容易脱落引起脑梗等。再者，您父亲的血糖很高，不积极处理，会增加心脑血管并发症和术后感染的发生。需要先处理这两个情况，再进行手术，不然风险会很高。”
“那现在该怎么办呢”家属急切地问道。
“请放心。你们先去隔壁把心超检查做了，之后再回来，我们会请心血管内科、内分泌科医生共同给您父亲会个诊，把这个心率和血糖好好控制下。”戴安卢说。
说完，戴安卢就开立了心超检查，并联系启动了门诊多学科MDT。
经心血管内科、内分泌科和麻醉科几位专家共同会诊后，陈大伯被确诊为快速性房颤、2型糖尿病。医生们给出了控制心室率、优化血糖的诊疗方案，为减少围术期风险，建议陈大伯先将基础疾病调整至最佳状态后再行手术。
陈大伯和家属对此表示认同，并称赞：“浙二的医生真是太好了，效率也很高，不用我跑来跑去就处理好了，回家我好好吃药，争取早点手术。”
一段时间的治疗后，经评估陈大伯处于比较安全稳定的状态，在麻醉手术部医生严密的监护下顺利接受了手术，术后恢复得很不错，还特意跑到门诊感谢戴安卢副主任医师。
以往，患者通常是住进医院后才完善相关术前检查和术前评估，像陈大伯那样，如果发现了一些手术风险大的毛病，还需要进行治疗后才能接受手术。这不仅增加了患者住院时间，给患者的生理和心理造成了极大的负担，还浪费了医疗资源。
那应该如何解决这个棘手的问题，全方位保障患者的权益？
作为浙江省麻醉质控中心挂靠、浙江省医师协会麻醉学医师分会会长单位，浙大二院麻醉手术部一直致力于提高全省麻醉医疗服务品质，打造围术期管理新模式，提升患者就医获得感。从90年代初就规范了麻醉术前评估，落实术前会诊和讨论制度；2013年开设麻醉门诊，2020年开始推动新型院前评估模式，创新开展了以患者为中心、高年资麻醉医生术前评估为主导、多学科协作的“一站式院前评估中心”。
Part.01
术前评估的目的
1、充分了解患者的全身状况以及身体素质，评估患者对手术的耐受力，保障患者在手术诊疗中是处于安全的状态，避免紧急事件的发生。
2、评估出手术诊疗风险较高的患者，及时优化手术方案，必要时采取有效的术前治疗手段，避免临时紧急停刀，也避免术后出现严重并发症，影响后续康复。
3、帮助患者缓解手术前的焦虑情绪，增强患者对手术的信心和安全感。
4、为术后康复提供有针对性的指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的注意事项，促进患者尽快康复。
Part.02
术前评估的重要性
随着生活水平的不断提高，现在每年需要接受无痛化诊疗及外科手术的人群也在不断增加，有数据显示，每25个人里面，就有1个人有麻醉需求。术前评估是手术和诊疗前不可或缺的步骤，针对每位患者的身体健康状况和手术需求的独特性，通过专科医生和麻醉医生的全面评估，可以充分了解患者的身体状况和手术需求，识别潜在的风险因素，并采取相应的预防措施，以确保手术的安全顺利进行。
Part.03
一站式院前评估中心的优势
1、一站式院前评估中心从检查、评估、宣教等全流程管理，建立复杂疾病多学科会诊机制，“以患者不动医生动”的理念，更好地满足患者需求，减少患者反复奔波。
2、一站式院前评估中心从详细的术前准备计划，围术期方案到促进术后转归的预康复计划都进行提前干预，提高手术安全和加速术后快速康复。
3、提高医疗资源的利用效率和患者就医效率。可以节省住院时间和资源，减少不必要的延误和等待时间，从而提高手术的效率和流程的顺畅性，避免患者因为频繁的医疗就诊而产生的多次检查费用和时间成本。
Part.04
哪些患者可来麻醉门诊就诊
1、需要接受手术或无痛诊疗操作的患者需要进行术前评估。
2、需要咨询和处理麻醉相关问题。
3、术后随访，开展术后镇痛等康复指导。
中国麻醉周
2024年3月25日至3月31日是第八个中国麻醉周，本届麻醉周的主题是“生命至重，大医精诚 —— 深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。
浙大二院麻醉手术部主任严敏表示：“麻醉是一门精细的学科，麻醉医师需要对患者的病情进行深入了解和全面评估。在诊疗过程中，麻醉医师像一名侦探，抽丝剥茧、深究病因，只有对患者病情进行系统分析和全面评估，才能制定最为合理的麻醉方案和术后镇痛等康复计划，最大程度地减少手术风险，确保手术顺利进行，保障患者术后快速康复。”
3月27日（本周三）全天，浙大二院麻醉手术部在滨江院区开展麻醉门诊义诊，安排如下：
上午9:30-11:30
滨江院区综合楼一楼
➯义诊专家：
浙大二院麻醉手术部主任严敏；
浙大二院院长助理张冯江；
浙大二院麻醉手术部副主任邬伟东；
浙大二院麻醉手术部党支部书记姚媛媛。
➯特邀专家：
加利福尼亚大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Health）麻醉学专家蒋彦庭（Yanting JIANG，Sam）博士
下午13:00-17:00
滨江院区麻醉门诊
➯义诊专家：浙大二院麻醉手术部戴安卢
➯挂号方式：搜索“浙大二院”&“浙大二院发布”微信公众号-预约挂号-选择滨江院区-选择麻醉科-选择麻醉门诊-选择戴安卢专家-挂号
义诊专家
严敏
教授 主任医师 博士生导师
国家卫生健康突出贡献中青年专家
浙江省特级专家
浙江大学求是特聘医师、美国UCLA兼职教授
浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部主任
中国医师协会麻醉学医师分会常务委员
中国医师协会疼痛科医师分会常务委员
浙江省临床麻醉质控中心常务副主任
浙江省医师协会麻醉学医师分会会长
浙江省麻醉住院医师规范化培训质量控制中心主任
从事临床麻醉30余年，擅长心血管手术麻醉、困难气道处理、危急重症患者救治及急慢性疼痛诊治
义诊专家
张冯江
浙大二院 院长助理
麻醉手术部 主任医师
中国超声学会麻醉与疼痛超声专委会常委
浙江省医学会麻醉学分会委员
浙江省医师协会麻醉学医师分会委员
从事临床工作二十余年，擅长疑难危重患者，特别是（肝、肾）器官移植患者的麻醉及围术期管理
义诊专家
邬伟东
麻醉手术部 副主任
主任医师
中华医学会麻醉学分会区域麻醉学组委员
浙江省医师协会麻醉分会常委
从事临床麻醉与慢性疼痛诊疗工作二十余年，擅长急危重症救治，急慢性疼痛诊疗
义诊专家
戴安卢
麻醉手术部 副主任医师
从事麻醉疼痛临床工作三十余年，擅长老年骨科麻醉、日间手术麻醉、无痛胃镜手术麻醉等。
门诊时间
滨江院区：周一至周五 全天
义诊专家
姚媛媛
麻醉手术部 副主任医师
中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组委员
浙江省医学会麻醉学分会委员
长期致力于围术期血液管理的临床实践和相关研究，擅长危急重症患者的围术期管理与血液保护
特邀专家
蒋彦庭
Yanting JIANG，Sam
斯坦福大学医学博士（M.D.）
哈佛大学化学与物理生物学学士（优等生）
加利福尼亚大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Health）麻醉学住院医师