布洛芬、对乙酰氨基酚...常用退热药有何区别？临床怎么选？
布洛芬、对乙酰氨基酚...常用退热药有何区别？临床怎么选？
近期，流感迎来发病高峰，其典型表现为高热。腋下温度超过 38.5℃ 的患者，为了避免发热给患者带来的不适，推荐使用退热药。
传统的解热镇痛抗炎药多数为非选择性环氧化酶抑制剂，该类药物作用于 COX-2，也作用于具有保护胃黏膜和肾功能作用的 COX-1[1]，是临床上使用最广泛的非处方药物之一。由于药物本身的特殊性造成滥用现象极其严重 [2]，因此，临床医师应根据患者的情况选择合适的退热药物。
临床常用退热药
首选口服剂型：对乙酰氨基酚、布洛芬，可用于儿童的制剂 [3]。
退热药品常用剂型及区别 [6，7]
不推荐常规退热的药品
01 糖皮质激素 [8]
糖皮质激素作用于体温调节中枢，促使溶酶体膜稳定，从而抑制致热源的释放, 达到使体温下降的目的。但由于退热疗效显著，在发热患者中滥用激素的现象日益加重，长期应用会使潜在的感染性疾病播散或诱发二重感染，延误治疗。因此，原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为退热药物使用。
02 尼美舒利
虽然 9 版药理学教材叙述该药具有解热作用，但是 2011 年国家药品监督管理局修订了该药说明书，适应症中已经没有「退热」，并且规定仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。
03 安乃近
西方医学界发现安乃近会诱发粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜等，还可引起严重过敏反应，风险大于获益 [9]。2020 年国家药品监督管理局发布注销安乃近注射液的注册证书。氨基比林为安乃近在体内发挥药效的有效成分，含有氨基比林的药品有：去痛片、酚氨咖敏、氨非咖、索米痛、方金刚烷胺氨基比林、复方氨基比林等，临床上使用以上药物时需慎重。
注意事项
01 服药期间不得饮酒；
02 使用退热药前、后均要注意监测体温；
03 体温 > 40℃ 或可能有脑组织损伤的超高热患者，可在应用退热药物的基础上，进行物理降温；
04 禁止退热药联合，不能增加疗效，反而增加胃肠道负担；
05 退热药一般间隔 4 h~6 h 重复使用 1 次，一天最多 4 次，连续使用不要超过三天，同时避免使用单一退热药和含有退热成分的复方制剂，以免过量用药。