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国医大师梅国强老先生巧用柴胡陷胸汤治疗这些难治之病

创作时间:
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国医大师梅国强老先生巧用柴胡陷胸汤治疗这些难治之病

引用
网易
1.
https://www.163.com/dy/article/JOF223JC0514PNO1.html

柴胡陷胸汤是一种源自古代中医的经典方剂,由国医大师梅国强教授在临床实践中广泛应用并创新发展。该方剂通过和解少阳、清热化痰、宽胸消痞等作用机制,不仅适用于传统意义上的痰热内阻和少阳枢机不利,还能治疗多种现代疾病,如肺炎、冠心病心绞痛、慢性胃炎等。本文将详细介绍柴胡陷胸汤的组成、作用机制及其在临床中的具体应用。

柴胡陷胸汤是一种经典的中药方剂,其来源可以追溯到古代中医文献《伤寒论》中的小柴胡汤和小陷胸汤。这一方剂由小柴胡汤去除人参、大枣、甘草,与小陷胸汤结合,并加入枳实、桔梗而成。它主要用于治疗痰热内阻、少阳枢机不利导致的各种病症,如咳嗽、胸闷、胸痛等。

柴胡陷胸汤的作用机制在于其能够和解少阳,清热化痰,宽胸消痞,散结止痛。它通过调和人体内的气机,清除痰热,缓解因痰热引起的症状,从而达到治疗的效果。方中的柴胡具有疏肝解郁的作用,黄芩能清热燥湿,半夏和瓜蒌则有助于化痰止咳,枳实和桔梗则用于行气消胀。

在临床上,柴胡陷胸汤常用于治疗外感风寒、内伤湿滞、痰热互结等病症。它不仅适用于呼吸系统疾病,如咳嗽、哮喘,也可用于消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡等。此外,对于因情绪波动引起的胸闷、胁痛等症状,柴胡陷胸汤同样具有良好的疗效。

梅国强教授是中国著名的中医药学家,他在临床实践中广泛使用柴胡陷胸汤,并积累了丰富的经验。梅教授认为,柴胡陷胸汤不仅适用于传统意义上的痰热内阻和少阳枢机不利,还能治疗多种现代疾病,如肺炎、冠心病心绞痛、慢性胃炎、胆囊炎、急性乳腺炎等。他强调,使用柴胡陷胸汤时应根据具体病情灵活加减,以达到最佳治疗效果。

梅教授在治疗过程中,特别注重辨证论治,他会根据患者的具体症状和体质,对方剂进行个性化调整。例如,在治疗肺炎时,他可能会加入清热化痰的药物,如浙贝母、桔梗等,以增强方剂的疗效。在冠心病心绞痛的治疗中,梅教授可能会加入活血化瘀的药物,如郁金、川芎等,以改善心脏的血液供应。

现代研究方面,柴胡陷胸汤的药理作用和机制逐渐被科学研究所揭示。研究表明,该方剂中的多种成分具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤和保护胃黏膜等作用。例如,柴胡具有解热和抗炎作用,黄芩具有抗微生物和抗氧化作用,枳实则具有镇痛和抗血栓作用。网络药理学的研究进一步发现,柴胡陷胸汤可能通过调节多个信号通路和靶点,如PI3K-Akt信号通路、癌症相关小分子RNA等,来发挥其治疗作用。

医案一:柴胡陷胸汤治疗胸膜炎

患者马某,男,45岁,2013年5月10日初诊。主诉:左侧胸痛、咳嗽、气促,持续两周。

现病史:患者两周前出现左侧胸痛,咳嗽,咳痰,气促,伴有发热,体温最高达38.5℃,自服退烧药后体温有所下降,但症状未见明显缓解。

既往史:无高血压、糖尿病等慢性病史。

体格检查:体温37.6℃,心率92次/分,呼吸20次/分,血压130/85mmHg。左侧胸壁叩击痛,呼吸音减弱,可闻及湿啰音。

辅助检查:胸部CT示左侧胸腔积液,血常规提示白细胞计数升高。

中医诊断:悬饮(胸膜炎)

辨证:痰热蕴肺,饮停胸胁

治法:清热化痰,宽胸逐饮

处方:柴胡15g,黄芩10g,法半夏10g,全瓜蒌15g,黄连6g,枳实20g,桔梗10g,厚朴10g,葶苈子30g,茯苓15g,泽泻10g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g。

治疗经过:患者服用7剂后,胸痛减轻,咳嗽减少,体温降至正常。复查胸部CT示胸腔积液减少。守方加用丹参15g,继服14剂,症状基本消失,胸腔积液吸收。后以调理脾胃,益气养血善后。

医案二:柴胡陷胸汤治疗肺炎

患者岑某,女,58岁,2020年2月15日初诊。主诉:发热、咳嗽、咳痰一周。

现病史:患者一周前受凉后出现发热,体温波动在38.0-39.0℃,伴有咳嗽、咳黄色黏痰,呼吸困难,无胸痛。

体格检查:体温38.8℃,心率100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg。双肺可闻及湿啰音。

辅助检查:血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,肺部CT示双肺多发斑片状渗出。

中医诊断:肺炎

辨证:痰热壅肺

治法:清肺化痰,解毒泻热

处方:柴胡12g,黄芩12g,法半夏10g,全瓜蒌20g,黄连10g,枳实15g,浙贝母15g,桔梗10g,百部10g,前胡10g,紫菀10g,款冬花10g,鱼腥草30g,野菊花15g。

治疗经过:患者服用5剂后,热退,咳嗽减轻,痰量减少。继服10剂,症状明显改善,复查肺部CT示炎症吸收。后以调理肺脾,益气固表善后。

医案三:柴胡陷胸汤治疗胃炎

患者苏某,男,34岁,2017年7月20日初诊。主诉:上腹痛、反酸、嗳气两周。

现病史:患者两周前因饮食不节出现上腹痛,饭后加重,伴有反酸、嗳气,偶有恶心。

体格检查:上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。

辅助检查:胃镜提示慢性浅表性胃炎,幽门螺杆菌检测阳性。

中医诊断:胃脘痛

辨证:肝胃不和,痰热内扰

治法:疏肝和胃,清热化痰

处方:柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,全瓜蒌15g,黄连6g,枳实15g,郁金10g,川楝子10g,海螵蛸15g,瓦楞子20g,延胡索10g,白芍15g,甘草6g。

治疗经过:患者服用7剂后,上腹痛减轻,反酸减少。继服14剂,症状基本消失,复查胃镜示炎症明显减轻。后以调理脾胃,疏肝理气善后。

温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。

本文原文来自163.com

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