青少年脊柱侧弯的治疗方法全解析

青少年脊柱侧弯的治疗方法全解析

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一种常见的脊柱畸形疾病，其治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。本文将详细介绍不同严重程度的脊柱侧弯的治疗方案，包括定期检查、矫形器治疗、物理治疗和手术治疗等。

青少年原发性脊柱侧弯无法自行痊愈或矫正，其治疗方法取决于多个因素：

• 患者年龄
• 骨龄
• 脊柱侧弯角度
• 脊柱侧弯位置
• 月经/青春期状态
• 患者性别
• 相关症状，例如背痛或呼吸急促

定义脊柱侧弯的最小角度为11°，以下是根据不同严重程度和成熟程度的常用治疗方法：

轻度脊柱侧弯（Cobb angle = 11° - 19°）

脊柱侧弯角度（Cobb angle）= 11° - 19°

1. 青春期的患者，需定期检查以监测脊柱侧弯的恶化程度

脊柱侧弯患者在青春期间容易恶化，脊柱在发育完成之后才会变得稳定。因此，发育期间患者应加强运动并需接受定期检查以监测脊柱侧弯的恶化程度。如果侧弯角度增加至约25°，便可能需要其他治疗方法。

伸展和强化肌肉能保持韧带和肌腱的柔韧性，从而降低脊柱肌肉失衡的程度。定期运动还可以提高活动能力，从而减少受伤和背痛的机会，有助于保持良好的姿势。

伸展运动

中度脊柱侧弯（Cobb angle = 20° - 45°）

脊柱侧弯角度（Cobb angle）= 20° - 45°

1. 处于青春期的患者需进行矫形治疗

矫形治疗适用于20°至45°侧弯、处于青春期的患者，目的是减慢脊柱侧弯的恶化速度。患者需佩戴脊柱矫形器，以在脊柱曲线上施加压力（三点压力系统），同时缓解曲线的凹部。众多研究报道指出矫形治疗有效减慢脊柱侧弯恶化从而减少手术治疗机会。矫形师会根据侧弯位置、脊柱柔韧性、侧弯数量和椎骨旋转程度为患者设计脊柱矫形器。

三點壓力系統

常用于治疗脊柱侧弯的矫形器设计：

全日使用的脊柱矫形器

• 頸胸腰椎矫形器（CTLSO）：适用于脊柱侧弯点在T7或以上的患者。米华基脊柱矫形器（Milwaukee brace）是1940年代研发的頸胸腰椎矫形器（CTLSO）。它具有坚固的金属结构，需要穿戴在衣服外面。由于其外观因素和其他脊柱侧弯治疗方法的发展，如今已较少使用米华基脊柱矫形器，但仍会应用于弯点较高的胸或颈椎侧弯。

TLSO

夜间脊柱矫形器

• 查爾斯頓/普羅維登斯脊柱矫形器（Charleston bending brace / Providence brace）：1979年研发的查爾斯頓胸腰椎矫形器（TLSO），适用于脊柱侧弯的弯点在T7以下，由轻质塑料制成，特征是“过度矫正”，把患者的脊椎带到过度矫正的位置。普羅維登斯脊椎矫形器在侧弯处施加压力，达到矫正的效果。晚间使用的脊柱矫形器须在晚上穿带8至10小时直至发育完成。随着患者的发育成长，矫形器须在四至六个月内复检。在某些情况下，夜间脊柱矫形器与日间脊柱矫形器在治疗脊柱侧弯方面具有相似的效果。

TLSO（查爾斯頓脊柱矫形器，Charleston brace）
TLSO（普羅維登斯脊柱矫形器，Providence brace）

2. 物理治疗

物理治疗是脊柱侧弯治疗中的一个方法，包括伸展和强化肌肉运动以减少肌肉失衡的影响并帮助保持良好姿势。物理治疗在物理治疗师指导下进行，在中度脊柱侧弯的个案中常配合脊柱矫形器以达到预期的效果。

强化肌肉运动

严重脊柱侧弯（Cobb angle > 45°）

脊柱侧弯角度（Cobb angle）> 45°

1. 手术治疗

脊柱侧弯角度大于45°应建议接受手术矫正，防止脊柱侧弯继续恶化。手术治疗是在脊柱上植入金属杆和其他接合材料以矫正脊柱侧弯和使脊柱维持在矫正后的位置，使脊柱融合为一体。接受手术治疗后，患者需住院3至6天，手术后3至4周后可回到学校学习，3至6个月便可以正常参加活动。