先兆子痫：病因、症状、诊断和治疗

先兆子痫：病因、症状、诊断和治疗

先兆子痫（也称为妊娠毒血症或妊娠中毒）是妊娠的一种严重并发症，其特征是三联症状：水肿、血压升高和尿中蛋白质存在（蛋白尿）。这种疾病通常在妊娠20周后发展，可能对母亲和胎儿造成严重后果。分娩后，妊娠毒血症的症状通常会减轻并消失。根据统计，妊娠毒血症影响约5%的孕妇，并仍然是导致母亲死亡的主要原因之一。

妊娠毒血症的原因和症状

先兆子痫的确切原因尚未完全阐明。关于这种并发症的发生，有多种理论：内分泌、感染、中毒、肾脏和胎盘。然而，没有一种理论能明确解释妊娠毒血症的发展机制。

可能促进妊娠毒血症发展的危险因素包括：

• 多胎妊娠：怀有两个或更多胎儿会增加女性身体的压力。
• 晚初孕：在35岁后第一次怀孕的女性风险较高。
• 慢性疾病：如高血压、肾病、糖尿病、甲亢、肥胖、肝炎和胆囊炎等疾病增加了妊娠毒血症的可能性。
• 有先兆子痫病史：如果女性有妊娠毒血症的病史，复发风险增加。
• 遗传因素：家族中有妊娠毒血症病例也可能起到一定作用。
• 生活方式：慢性压力、吸烟和其他中毒因素助长了并发症的发生。

妊娠毒血症的症状可能因疾病的严重程度而异。主要症状包括：

• 血压升高是主要症状之一，可能伴随头痛和眩晕。
• 水肿最常见于腿部，但也可以扩展到面部、手臂和身体其他部位。
• 蛋白尿，即尿中存在蛋白质，表明肾功能受损。
• 少尿：尿液排出的量减少（每天少于400毫升）。
• 神经系统障碍，如视力下降、头痛、意识混乱。
• 抽搐：伴有痉挛和意识丧失的严重疾病。
• 蓝紫症和肺水肿- 在极端严重的情况下。

先兆子痫的诊断和治疗

妊娠毒血症的诊断基于对孕妇的全面检查。医生评估以下参数：

• 血压不应超过135/85毫米汞柱。
• 尿液分析以检测蛋白质并评估肾功能。
• 血液生化分析以评估肝脏、肾脏和其他器官的状态。
• 凝血参数以检测凝血障碍。
• 血液常规分析，以确定浓度指标。

此外，可以开具以下检查：

• 母体和胎儿器官的超声检查以评估胎盘状态和胎儿发育。
• 多普勒测量，即研究母体和胎儿血管中的血流。
• 系统性炎症标志物和内皮功能障碍的分析以评估疾病的严重性。

妊娠毒血症的治疗旨在控制症状并预防并发症。治疗包括：

• 治疗性和保护性饮食以减少身体和情绪的负担。
• 使用降压药物来正常化血压。
• 缓解血管痉挛以改善血液循环。
• 通过输液治疗纠正循环血容量。
• 正常化生命器官的功能，如肾脏、肝脏和心脏。
• 纠正水盐平衡以消除水肿。
• 正常化代谢，如蛋白质、碳水化合物和酸碱。

在分娩期间，如果发生严重的妊娠毒血症，则需要适当的麻醉和预防失血。分娩后，治疗可根据女性的情况继续进行。

体外受精后的先兆子痫（IVF）

体外受精（IVF）是一种现代的不孕不育治疗方法，使许多女性能够成为母亲。然而，体外受精后的妊娠具有其自身的特殊性，其中之一是发展妊娠毒血症的风险增加。这是由于多个因素造成的：

1. 激素刺激：IVF技术通常伴随 intensive hormone therapy，这可能影响内分泌系统的功能。
2. 多胎妊娠：体外受精后多胎妊娠的可能性增加，这本身就是妊娠毒血症的风险因素。
3. 慢性疾病：寻求体外受精的女性通常有合并症（例如内分泌疾病），这增加了并发症的风险。

体外受精后的妊娠毒血症症状与自然妊娠的症状没有区别。然而，这些患者需要特别仔细的监测，因为她们的重度妊娠毒血症风险更高。预防措施包括：

• 定期监测血压以及时发现高血压。
• 控制尿液中的蛋白质含量以便早期诊断蛋白尿。
• 遵循饮食，限制盐和液体以预防水肿。
• 补充维生素和微量元素以维持正常代谢。

本文原文来自NatuVitro