孩子出现书写障碍怎么办？

孩子出现书写障碍怎么办？

书写障碍是儿童发育过程中可能遇到的问题之一，它不仅影响孩子的学习效率，还可能影响其自信心和社交能力。那么，当孩子出现书写障碍时，家长和教师应该如何应对呢？本文将从书写障碍的表现、评估和训练三个方面进行详细阐述。

书写障碍的表现

书写障碍可能表现为以下多种症状：

• 字迹难以辨认
• 纸张行和空间使用不足
• 字母大小和形状不规则
• 写作时手或手臂疼痛
• 信件内容不完整
• 书写时容易疲劳
• 难以通过写作进行有效沟通
• 着色时在线条外徘徊
• 笨拙的握笔姿势
• 书写或绘图时感到不适
• 经常犯拼写错误
• 复制或写入速度很慢
• 写作时大声说出单词
• 努力同时思考和写作
• 避免书写或绘图
• 与精细运动技能作斗争
• 句子中单词缺失或不完整
• 嚼口香糖时笔迹可能更差
• 语法和句子结构有问题
• 虽然可能有很强的语言和阅读能力，但无法通过书写表达

书写障碍的评估

对书写障碍的全面评估需要关注多个方面，包括精细运动技能、书面表达能力、语法、拼写和标点符号使用、手写技能、单词使用以及组织叙述的能力。评估的主要目的是排除其他可能的表达语言或执行功能问题。

书写障碍的训练

针对书写障碍，可以采取多种训练方法：

1. 神经发育训练

精细运动障碍可能包括姿势控制障碍、自动性反应差、肢体协调不良、肌张力异常、竖直和平衡反应不良、近端肢体不稳定等。神经发育学治疗基于神经病学理论和正常发育的原则，着重于个体执行有效性姿势反应和运动模式的能力。训练内容包括：

• 强化肌力
• 调整肌张力
• 促进近端关节稳定
• 改善手功能

2. 书写动作技巧获得性训练

遵循运动学习三阶段原则：

• 认知阶段：让儿童理解书写任务的要求，发展进行所需运动性动作的认知策略。此阶段最重要的是精细运动的视觉控制，可以让孩子学写最简单的字母。
• 联想阶段：孩子已经学会了基本书写技巧，需要继续调整和精炼。此阶段最重要的是本体感觉反馈。同时要逐渐减少视觉线索的使用，如孩子已经掌握了字形，但还要积极学习字的空间结构和书写规则，不断练习、指导和自我纠错。
• 自动化阶段：孩子以最小的有意注意来书写，并且字迹差异性越来越小，任何小的错误都可以自我发现和纠正。一旦达到此阶段，孩子可以把注意力转移到书写的高级元素中，书写疲劳也会减轻。

3. 感统运动训练

在书写训练中整合所有感觉系统，包括本体觉、触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉。提供新奇有趣的书写材料，包括：

• 丰富多彩的书写工具（蜡笔、水彩笔、毛笔、铅笔、钢笔）
• 不同类型的书写表面（水平的、垂直的、斜度的）
• 不同的书写位置

4. 生物机械学训练

• 正确的写字姿势：头部端正，自然的倾斜，眼睛离桌面约1尺（1尺~33.3cm）距离；双臂自然下垂，左右撑开，保持一定的距离，左手按纸，右手握笔。
• 纸张位置：依据利手关系和手腕功能放置。如右利手书写时纸张末端向外偏离中线25-30度，与执笔侧前臂平行。
• 正确的握笔方法：应采用三指执笔法，右手执笔，大拇指、食指、中指分别从3个方向捏住离笔尖3cm左右的笔杆下端。
• 补偿性策略：分析书写能力受限的因素，适当使用补偿性学习策略，如使用尺子辅助抄写和阅读。

5. 心理社会方面训练

着重于改善患儿的认知、学习、记忆、注意力、自我控制能力、抄写技巧和社交行为。

专业支持

如果您的孩子出现书写障碍，建议及时寻求专业医疗机构的帮助。十堰市人民医院儿童医疗中心三病区为小儿神经康复病区，是湖北省儿科临床重点专科，是湖北省残疾儿童康复训练定点机构，拥有一支集医生、护理、康复治疗师为一体的专业化治疗队伍。科室主要开展儿童神经系统疾病诊治，包括有缺氧缺血性脑病患儿的早期序贯治疗、脑瘫、精神发育迟滞、语言发育障碍、儿童孤独症谱系障碍、智力障碍、多动症、抽动症、学习障碍等各类发育障碍儿童的康复评估、干预及康复治疗，对儿童运动评估和治疗、形体分析、下肢生物力学矫形，对儿童运动发育障碍、扁平足、足外翻、膝外翻、膝内翻、内八字、外八字、脊柱侧弯等形体问题具有丰富的评估与治疗经验。

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本文原文来自十堰市人民医院