家有小宝的爸妈注意了，支原体肺炎高发，这些干货请收好
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秋冬季节，儿童呼吸道感染进入高发期，医院的儿科门诊、急诊量持续攀升，“耐药支原体”、“白肺”等说法频繁出现在家长们的讨论中。让我们一起来了解一下支原体肺炎的相关知识。
什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）是肺炎支原体肺炎的罪魁祸首，它是一种微小的病原体，既不是细菌，也不是病毒。它缺少细胞壁，所以常见的β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢等）对其无效。
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
肺炎支原体主要通过飞沫传播，感染者咳嗽或打喷嚏时，可通过空气传播给他人。感染全年均可发生，但往往秋冬季高发，儿童是主要的易感群体。
如何诊断肺炎支原体感染？
肺炎支原体培养：是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断。
肺炎支原体核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。
肺炎支原体抗体测定：MP-IgM抗体一般在感染后4~5d出现，可作为早期感染的诊断指标，但是判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析
结合患者的血常规、炎症指标、影像学结果等综合评估。
支原体耐药基因检测：部分患者对大环内酯类抗菌素耐药，因此耐药基因检测可以指导用药。
肺炎支原体肺炎的治疗
一般和对症治疗
轻症不需住院，可居家口服治疗，注意监测体温和咳嗽变化，正服用退热药，保持充足的休息和营养，合理补充水分，使用祛痰药（包括口服和雾化药物），辅以物理疗法如拍背等，门诊随访测血常规和炎症指标等。
抗生素治疗
肺炎支原体的治疗首选：大环内酯类抗生素：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等；
对于重症耐药支原体感染，考虑使用：新型四环素类抗生素：多西环素、米诺环素等。新型四环素推荐8周岁以上，8岁以下儿童使用可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，使用时需要注意避免日晒。喹诺酮类抗生素：左氧氟沙星、莫西沙星等。推荐18周岁以上，动物实验中发现存在幼年动物软骨损伤和肌腱断裂风险。
小年龄重症肺炎支原体肺炎：综合判断病情也可超说明书使用新型四环素和喹诺酮类抗生素，对于超说明书用药，需取得家长知情同意后使用。
其他治疗
重症肺炎支原体肺炎的治疗还可使用糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白G抗炎治疗、支气管镜辅助治疗，根据患儿的具体病情，需在医生评估后决定是否使用。
家属如何应对？
保持家庭环境清洁，佩戴好口罩，避免前往人群密集的场所，降低交叉感染的风险。定期监测孩子的体温，保证充分休息和水分摄入，促进身体新陈代谢。
另外，小年龄的宝宝不会咳嗽，不能有效咳痰，会导致疾病恢复较慢，这时候家长可以以“中空状态”的手形帮助小朋友多拍拍背，帮助痰液的排出。
- 时间：雾化吸入后，餐前30分钟，餐后2小时。
- 体位：坐位或侧卧位。
- 方法：两手手指弯曲并拢，呈空杯状，以手腕力量，从下往上，从外往里的拍打背部，注意避开两侧肩胛、脊柱、肾区等。
如何预防感染？
目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，因此科学佩戴口罩、注意手卫生、保持居室适度通风等良好的个人卫生习惯很重要。
- 通风透气、少聚集：居家开窗通风，流行季尽量避免去人员密集的公共场所，必要时戴口罩做好防护，咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻。
- 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出回家后勤洗手。
- 勤锻炼：适当运动。保证充足的睡眠，合理膳食，提高免疫力。
- 通风消毒：在学校、幼儿园等场所定期通风消毒，减少交叉感染。
- 均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
参考文献：
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J]. 新发传染病电子杂志,2024,9(1):73-79.
本文原文来自澎湃新闻