居家适老化改造：作用、意义与七大基本原则
居家适老化改造：作用、意义与七大基本原则
随着人口老龄化的加剧，居家适老化改造已成为提升老年人生活质量的重要举措。本文将为您详细介绍居家适老化改造的作用、意义和基本原则，帮助您更好地理解这一领域的最新发展。
居家适老化改造的作用和意义
居家适老化改造指通过建筑硬件改造、家具设备改造、康复辅具适配、智能化设施配置等方式，对老年人家庭居住生活环境进行适应性改造的养老服务，其核心作用主要体现在两个方面。
一是防范安全风险。居家适老化改造有助于及时发现并排除老年人家中存在的安全隐患，有效预防跌倒等意外事故。
二是支持日常生活。通过环境改造和辅具适配，支持老年人自主或在他人协助下完成日常生活所涉及的活动，延续居家生活。
实施居家适老化改造对于老年人自身、所在家庭和整个社会都具有重要意义。
对于老年人自身而言，居家适老化改造有助于营造安全的居家环境，防范居家生活风险，延缓身体机能衰退，增强生活自理能力，促进身体健康，提高生活品质，使他们尽可能长时间地居住在熟悉的家庭环境当中。
对于老年人家庭而言，居家适老化改造能够在一定程度上减少老年人对于居家照护服务的需求量，减轻家庭照护者的照护负担，改善照护体验。
对于整个社会，居家适老化改造能够有效减少老年人在家中出现安全意外事故的情况，进而节约由此带来的社会福利和医疗卫生开支，促进社会公共资金的合理分配和高效利用。
Tips
居家适老化改造与一般家装有什么区别？
居家适老化改造不同于纯粹的装修工程，需要根据老年人的需求和居家环境现状提供从评估、设计到实施、维护的针对性解决方案，因此相比于一般的家庭装修具有更强的服务属性。涉及的内容不仅包含建筑硬件的改造，还包含家具设备的配置和空间使用行为模式的改变。
居家适老化改造的基本原则
在满足住宅设计和家装设计基本原则的基础上，居家适老化改造需要特别留意以下几点。
（1）因地制宜，因人而异
居家适老化改造没有“标准答案”，需要结合每户老年人家庭的具体情况给出针对性的解决方案，做到“因人而异”“因地制宜”。
为实现“因人而异”，需要对老年人的身体状况进行充分评估。除了了解他们的生活习惯、自理能力和主要困难之外，还要掌握他们的既往病史、用药情况和辅具使用情况等，从而对居家适老化改造需求做出准确的分析判断（图7.1.1 a、b）。
为实现“因地制宜”，需要对老年人的居家环境进行全面勘察。测绘和记录现状条件，排查现存的安全隐患和不便之处，为制定符合需求、切实可行的改造方案奠定基础（图7.1.1 c、d）。
a.评估老年人的身体状况
b.评估老年人的日常活动能力
c.评估老年人居家环境现状
d.测绘居家环境现状
图7.1.1 老年人及其居家环境现状评估的主要工作内容
（2）尽力而为，量力而行
受到多方面因素的影响，居家适老化改造往往不一定能够像新建项目一样面面俱到、尽善尽美，但为了支持老年人安全健康的居家生活，应做到“尽力而为”“量力而行”。
“尽力而为”指在改造方案层面，只要条件允许，不放过任何可能给老年人生活带来改善的机会。哪怕是一点微小的改变，对于老年人而言都是非常有价值的。
“量力而行”指在落地实施层面，综合考虑老年人的核心需求、身体状况和接受意愿，家庭的经济状况，以及改造的工程量和工期等因素，合理划定实际改造的内容和范围。切忌“贪多”“求全”轻易“扩大战场”，以免出现因改造范围过大、内容过多、工期过长而过度影响老年人的正常生活。
实际操作中，可以从多个维度对各项改造内容进行判断，进而对其优先级进行排序（表7.1.1）。优先考虑安全层面和生理层面的刚性需求，运用易于实施的改造手段，解决与老年人关系最为密切、使用频率最高、矛盾最为集中、改造需求最为迫切的问题；而对于暂不影响老年人使用、满足改善性需求、或改造难度较大的改造内容，则可在条件允许时再予以考虑。
表7.1.1 居家适老化改造内容优先级的判断维度
例如，在预算有限的情况下，应优先考虑对老年人经常使用且安全隐患较为集中的卫生间进行改造，而对于老年 人不常出入和使用的房间，如客卧、储藏间等，可暂不列入改造范围。
（3）尊重意愿，“顺”即是“孝”
居家适老化改造应充分尊重老年人的需求意愿，当老年人提出的需求意愿与设计师给出的改造方案存在矛盾时， 应充分理解老年人提出相关需求意愿的原因，特别是照顾到他们心理层面的需求，尽可能遵从他们的意愿，并在这一前提下寻求合理的解决方案。
例如，有些老年人认为在家中安装过多的扶手会让他们的心里感到不适，在这种情况下，可适当减少扶手的设 置，利用部分家具代替扶手的作用（图7.1.2a）。有些老年人认为家中的一些家具设施虽然可能有些不方便，但是质量不错，扔了很可惜，想留下来接着用，这时可基于保留这些家具设施的前提进行改造方案设计（图7.1.2b）。还有些改造内容虽然在技术层面可行，但老年人担心改造“动静”过大，既影响自己又打扰邻居，不愿实施改造，这时也应充分照顾到老年人的意愿，寻求更易于他们接受的改造方案（图7.1.2c）。
a. 老年人不愿安装扶手，改造时运用柜体台面起到“隐形扶手”作用，方便老年人在移动时保持身体平衡
b. 老年人希望保留浴缸，改造时通过在坐便器侧后方安装淋浴喷头卡子，实现了老年人坐姿洗浴
c. 老年人担心消除高差施工过于复杂，改造时通过安装斜坡垫解决了高差处的通行问题
图7.1.2 尊重老年人意愿的改造设计实例
（4）兼顾照护，减轻负担
在居家养老的状态下，老年人大多是由身边的家人或保姆进行照护的，部分照护者甚至自身也是老年人，处于 “老老相护”的状态，照护负担非常重。因此，居家适老化改造除了需要关注老年人的需求，还应兼顾照护者的体验，为他们解决照护不便的问题、创造更加适宜的工作和生活条件。例如，在卫生间内、卧室床边等处留出充足的操作空间，以方便护理人员进行辅助操作；对厨房和卫生间进行改造，为照护者的日常家务劳动提供更加舒适的体验等（图7.1.3）。这样的改造不但有助于缓解他们的身心压力，还能提高照护的质量和效率。
a.为照护者改善工作环境，维修橱柜
b.为照护者改善生活条件，提供独立卫生间
图7.1.3 改善照护者体验的改造设计示例
（5）长远考虑，预留弹性
老年人身体状况的发展往往具有较大的不确定性，因此居家适 老化改造应预测到未来老年人身体状况可能发生的变化，在改造方案设计中兼顾到最不利的情况，或预留改造的弹性，以灵活应对使用需求的变化。例如，在老年人身体尚健康时实施的改造，也应考虑到未来老年人身体机能衰退、需要他人照护和使用辅助器具时所需要满足的空间需求（图7.1.4），这样即便未来有一天老年人的身体状况发生突变，居家环境也能够从容应对。
a.门和过道宽度满足轮椅通行需求
b.卫生间墙体预留扶手安装条件
图7.1.4 长远考虑预留弹性的改造设计实例
（6）采用通俗易懂的方式与老年人沟通改造方案
居家适老化改造的业主大多不具备相关专业知识，在与他 们沟通和确认改造设计方案时，过多使用专业术语和技术图纸会令他们感到不解（图7.1.5 a）。相对而言，照片、模型等更加通俗易懂，便于老年人接受，因此建议利用这些更加直观的方式向老年人展示居家适老化改造的效果，以及适老产品的样式和应用场景（图7.1.5 b）。
a. 技术图纸虽然能够体现出专业性，但不易于老年人理解（尺寸单位：mm）—— 不推荐
b. 漫画等形式更加通俗易懂，便于老年人接受—— 推荐
图7.1.5 与老年人家庭进行沟通时，图面效果的优劣比较
（7）减少改造施工对老年人生活的影响
居家适老化改造的施工大多会在老年人不离开原有住房的 情况下进行，因此在改造实施的过程中，应注意尽可能降低改造对老年人生活的影响。
改造施工前，应做好充分准备，协调好相关的人力和物力，推演好改造施工流程，制定出突发情况的处置预案，以确保入户后改造施工的顺利进行。
改造施工时，应做到速战速决，按照预定计划开展施工作 业，严格控制入户施工时间，尽可能减小改造施工对老年人日常起居活动的打扰。
改造完工后，应做好善后工作，协助老年人将家具物品复位，清理施工产生的垃圾、尘土和废料，避免改造给老年人家庭带来新的不便和安全隐患。