已报告2328例，儿童易感，用对药物是关键|过敏|症状|猩红热|并发症

已报告2328例，儿童易感，用对药物是关键|过敏|症状|猩红热|并发症

近期，广东省疾病预防控制局公布的数据显示，2025年1月广东省报告猩红热发病数为2328例。猩红热是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，常见于儿童，但也可影响其他人群。本文将详细介绍猩红热的临床表现、治疗方案及预防措施。

病理特征与临床表现

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，常见于儿童，但也可影响其他人群。典型症状包括发热、咽峡炎、草莓舌（舌面红肿伴白色舌苔脱落）、全身弥漫性鲜红色皮疹，以及恢复期皮肤脱屑。

不同人群的易感性与风险

儿童

• 高发人群：2-10岁儿童最常见，因免疫系统未完全成熟，易感性强。
• 并发症风险：如未及时治疗，可能引发中耳炎、鼻窦炎、肺炎、急性肾小球肾炎或风湿热。
• 重症表现：少数儿童可能出现败血症或中毒性休克综合征。

孕妇

• 直接影响：猩红热本身对胎儿致畸风险较低，但孕妇高烧可能增加流产、早产或胎儿窘迫风险。
• 用药限制：需谨慎选择抗生素（如避免四环素类），需在医生指导下使用妊娠安全药物。

老年人

• 免疫力低下：易继发细菌感染（如肺炎）或原有慢性病（如心脏病、糖尿病）加重。
• 恢复较慢：皮疹和发热可能持续更久，需密切监测并发症。

治疗方案

首选抗生素

• 青霉素类：如阿莫西林（口服）或青霉素G（注射），疗程通常为10天。
• 过敏替代方案：
• 头孢类（如头孢氨苄，需确认无严重青霉素过敏史）。
• 大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素），但需注意部分地区链球菌对此类抗生素耐药率高。

辅助治疗

• 退热止痛：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬（儿童避免阿司匹林，以防瑞氏综合征）。
• 补液与休息：缓解症状并预防脱水。

治疗注意事项

1. 全程足量用药：即使症状消失也需完成抗生素疗程（通常10天），否则易导致细菌残留、复发或并发症。
2. 过敏史与药物选择：青霉素过敏者需明确过敏类型（如速发型过敏禁用β内酰胺类）。孕妇禁用四环素类（影响胎儿骨骼发育）和氟喹诺酮类（可能致关节损伤）。
3. 特殊人群剂量调整：儿童需按体重计算剂量，老年人需根据肾功能调整剂量。
4. 监测并发症：治疗期间若出现尿量减少（警惕肾炎）、关节痛或心悸（警惕风湿热），需及时就医。
5. 隔离与预防：患者在用药24小时后通常不再具有传染性，但仍需隔离至症状消退，避免传播。家庭成员或密切接触者若出现咽痛、发热，建议就医筛查。

总结

猩红热需早期诊断并规范使用抗生素，重点人群（儿童、孕妇、老人）需密切观察并发症。用药时需严格遵循医生指导，避免自行停药或换药。若感染扩散（如高热不退、呼吸困难、意识模糊），应立即急诊处理。