你了解妊娠期糖尿病吗？

你了解妊娠期糖尿病吗？

隔壁的王太太家即将有新成员报到，王太太前几天到医院产检，今天很慌张地来找我，原来是前几天去医院做妊娠耐糖测试，医生告诉王太太她有妊娠期糖尿病，她很担心。明明过去没有糖尿病史，为什么在怀孕后却发生，到底怎么一回事?对胎儿会不会有影响?产后还会跟着我吗?带着这些疑问我们一起来认识下妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是高危妊娠之一，如果孕妈妈怀孕前没有糖尿病病史，到了怀孕的第24至28周做妊娠糖尿病筛检没过时，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

为什么会有妊娠期糖尿病？

妊娠期糖代谢特点是空腹血糖降低，餐后高血糖和高胰岛素血症。到孕中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常代谢水平，胰岛素需要量增加，而胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期如不能代偿这一生理变化则会出现血糖升高，出现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病会怎样？

妊娠期糖尿病症状是什么？

跟一般糖尿病的“三多一少” 症状相似，像吃得多、喝得多、尿很多出现时，就要特別留意是不是有妊娠期糖尿病的可能。另外，由于妊娠期糖尿病常出现在孕期中晚期，这时又是孕妈妈体重逐渐增加的阶段，此时若有以下症状要小心：

1. 体重减轻
2. 尿频
3. 喝了很多水还是觉得渴
4. 老是感到疲倦
5. 皮肤瘙痒
6. 羊水过多
7. 反复发作外阴阴道假丝酵母菌感染

妊娠期糖尿病对孕妈妈和宝宝有哪些影响呢？

对孕妈妈来说，血糖控制不好会容易发生流产、早产、妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多等，也会导致产程延长、发生难产、产道损伤、剖腹产的几率增高，产后子宫收缩也不好。

对胎儿来说，也容易出现先天畸形、胎死腹中、巨大儿(体重超过4 kg)等。且新生儿还可能会有低血糖、低血钙等，可能会出现新生儿黄疸、先天缺陷或因呼吸受压迫造成死亡等，而宝宝长大后也容易产生肥胖、糖尿病。

妊娠糖尿病有哪些饮食管理？

罹患妊娠期糖尿病的孕妈妈，建议要饮食均衡，避免高盐高糖的饮食。轻微的高血糖可以由饮食控制加适度的运动做改善，建议饮食上尽量均衡、在总热量不变的情况下少量多餐、米饭类可以用糙米、胚芽米或燕麦片等来取代白米饭，避免过于酸辣、高盐高糖的料理，并做好自我血糖检测，一般建议怀孕期间的血糖控制目标为：

1. 空腹和餐前血糖水平：<5.3mmol/L
2. 餐后1小时血糖水平：<7.8 mmol/L
3. 餐后2小时血糖水平：<6.7 mmol/L

此外，体重控制在理想范围内也很重要。我们可用孕妇的 BMI 值来看孕妇是否需要进行体重管理：BMI 计算公式 =体重(kg)/ 身高的平方(m2)。

1. 孕前过轻(BMI <18.5)：整个孕期建议增加约12.5～18 kg，孕中晚期每周增加0.5～0.6 kg。第2和第3孕期每周增加重量0.5～0.6 kg。
2. 孕前正常(BMI 介于18.5～24.9)：整个孕期建议增加约1.5～16 kg。孕中晚期每周增加重量0.4～0.5 kg。
3. 孕前过重(BMI 介于25～29.9)：整个孕期体重增加应控制在7～11.5 kg。孕中晚期每周增加重量0.2～0.3 kg。
4. 孕前肥胖(BMI ≧30)：整个孕期体重增加应控制在5～9 kg。孕中晚期每周增加重量0.2～0.3 kg。

如果经过饮食控制或生活调整还是无法维持正常血糖，就需靠药物治疗，由专科医生决定治疗方式。同时也提醒孕妈妈，产后继续回医院追踪血糖，以确认是否真有糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些高危人群？

1. 家族中有糖尿病史
2. 怀孕前过胖
3. 曾有流产、早产、胎儿先天畸形、胎死腹中、羊水过多、妊娠毒血症、巨婴、生产损伤等
4. 年龄超过35岁的高龄产妇
5. 产检时发现胎儿生长过快

妊娠糖尿病产后有哪些注意事项？

罹患妊娠糖尿病的妈妈超过九成以上在生产后血糖会恢复正常，但是仍有五成的几率会罹患糖尿病，其风险是一般孕妈妈的7.4倍。随着孕期结束，血糖耐受不良和胰岛素抵抗会逐渐恢复正常，不过还是建议妈妈产后持续检测血糖状况。

哺乳本身也可以加速产后体重减轻及减少妈妈与宝宝未来罹患糖尿病的风险，因此鼓励妇女产后母乳喂养。要特别注意的是，哺乳会增加卡路里的燃烧，使血糖降低，因此有在使用胰岛素的哺乳妈妈，要按照专科医生的指示减少胰岛素剂量。

最后想说的是即便是确诊妊娠期糖尿病，在医生指导下，也可以照顾好孕妈妈和宝宝的健康，孕妈妈不必担心，需注意的就是和医生良好的配合，如此便可安心待产。

本文科学性经武汉市第四医院审核