“甜蜜”少一点，健康多一点~初识糖尿病

“甜蜜”少一点，健康多一点~初识糖尿病

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澎湃

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2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的活动主题是“糖尿病与幸福感”。糖尿病是一种以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢性疾病，可导致包括心、脑、肾、眼、足等全身各器官系统急慢性并发症。那么，如何诊断糖尿病？哪些人是糖尿病的高危人群？糖尿病患者应该如何进行科学饮食？本文将为您详细解答。

糖尿病是什么

糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所引起，主要代谢紊乱：糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，严重者可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。糖尿病可导致包括心、脑、肾、眼、足等全身各器官系统急慢性并发症。

如何诊断糖尿病

首先明确的是诊断糖尿病必须依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖（指末血糖）测定结果。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），目前糖尿病的诊断标准为：有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食，不明原因体重下降），加上随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%（推荐在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，可以将 HbA1c≥6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准）。

注：OGTT为口服葡萄糖耐量试验；HbA₁c为糖化血红蛋白。典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；空腹状态指至少8h没有进食热量。

Q.您是否发现，成人静脉血糖的正常值和糖尿病诊断标准之间其实是有差异的？

没错，当血糖高于正常，但是没有到达糖尿病诊断标准时，我们称为“糖调节受损”，也称为“糖尿病前期”，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

空腹血糖受损是指6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L；糖耐量减低是指空腹血糖<7.0mmol/L，并且7.8mmol/L≤OGTT 2小时血糖<11.1 mmol/L。

注：空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L

所以如果发现自己有口干多食、多饮多尿、体重减轻等症状，或者体检发现空腹血糖升高，均建议至内分泌科就诊，可以进一步行OGTT和糖化血红蛋白检查，明确糖代谢的异常情况，判断是否为糖尿病前期或者糖尿病。

了解OGTT

葡萄糖耐量试验（简称糖耐量）是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，主要有静脉和口服两种。静脉糖耐量试验通常只用于评价葡萄糖利用的临床研究，而口服糖耐量试验（OGTT）则是临床常见的检查手段，多用于帮助判断患者有无糖代谢异常。

正常人服糖后半小时~1小时血糖达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小时左右恢复正常值。很多糖尿病患者空腹血糖虽然正常或偏高，但服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。因此糖耐量试验是诊断糖尿病的一种重要手段（并非完全必要）。

此外，糖耐量试验也能简单判断患者的胰岛素释放及胰岛素抵抗水平，还可用于低血糖的鉴别诊断等情况。

糖尿病高危人群

具有下列任何一个及以上的危险因素者，可视为2型糖尿病高危人群：

1. 有糖尿病前期病史者：有空腹血糖受损和糖耐量减低病史的人群。
2. 年龄较大者：年龄大于40岁的人群糖尿病发病风险较高。
3. 肥胖或超重者：体质指数（BMI）≥24kg/m2或肥胖（BMI≥28 kg/m2）的人群。
4. 有糖尿病家族史者：如果家族中有糖尿病患者，尤其是父母、兄弟姐妹或者子女等一级亲属有糖尿病病史的人群。
5. 有妊娠期糖尿病史的女性：曾经分娩过巨大儿（体重超过8斤）或在怀孕期间被诊断出妊娠期糖尿病的女性。
6. 高血压、高血脂和心脑血管疾病病史者：患有高血压、高血脂或心血管疾病的人群，这些疾病都会增加糖尿病的风险。
7. 长期使用特殊药物者：如长期使用利尿剂、糖皮质激素、抗精神病或抗抑郁症等药物的人群。
8. 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：PCOS患者有较高的糖尿病风险。
9. 有黑棘皮病者：常见皮肤颜色加深及乳头状或者是天鹅绒样增厚为特征的改变。
10. 缺乏体力活动者：长期静坐的生活方式，缺乏体育锻炼的人群。

科学饮食

虽然糖尿病患者需要限制能量摄入，但糖尿病饮食治疗并不是饥饿疗法，在保证生理活动所需的前提下，限制食物总能量，并保持营养均衡，合理配置三大营养素所占比例（碳水化合物50%-55%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%，推荐不饱和脂肪为佳），必要时可寻求专科医生的帮助。