健康科普丨宝宝出现热性惊厥怎么办？

健康科普丨宝宝出现热性惊厥怎么办？

儿童热性惊厥

在儿科急诊，经常会碰到孩子父母抱着幼儿匆匆忙忙走进诊室，孩子四肢强直抖动、双眼上翻、口吐沫、口唇紫绀。予以止抽后查体往往患儿发热明显，缓解后幼儿生命体征平稳，家属会问，我们孩子怎么啦？这种情况热性惊厥可能性大！

那什么是热性惊厥呢？下边我带大家了解下这个儿科急症！

热性惊厥临床表现

惊厥是脑细胞突然异常放电导致的全身或局部肌肉不自主地抽搐。

常见的全身性强直—痉挛发作主要表现为双眼上翻或者凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手握拳、四肢僵直抖动、大小便失禁等。

热性惊厥的特点

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因。

01
患病率为3%～5%，首次发作多见于6月龄至5岁。

02
为发热状态下（肛温≥38.5 ℃腋温≥38 ℃）出现的惊厥发作， 部分儿童以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。

03
通常发生于热程24小时内。

热性惊厥无中枢神经系统感染证据，需排除导致惊厥的其他原因，如发热≥3天才出现惊厥发作，注意寻找其他导致惊厥发作的原因，比如颅内感染。

注意鉴别单纯性和复杂性热性惊厥 ：

热性惊厥的病因

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热性惊厥的确切发病机制目前仍不明确， 目前更倾向于脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致 。

02
引起发热最常见原因急性上呼吸道感染、急性胃肠炎。

03
本病具有明显的家族遗传倾向。

热性惊厥时，家长该怎么办？

大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一般 30秒钟～3分钟。

急性惊厥发作时：

①家长保持镇静，将患儿平卧，头转向一侧，防止口、鼻腔分泌物或呕吐物吸入气管内引起窒息，不刺激患儿，可以视频记录发作情况及持续时间方便就医时医师判定病情用。

②若惊厥发作持续>5分钟，或发作后意识不清，需要尽快就医，使用药物止惊。

热性惊厥需与以下疾病鉴别

发热寒战

发热时，如处于体温上升期，体温调定点上升，机体误认为自身体温过低，通过骨骼肌战栗抖动以增加产热，即寒战，主要表现为关节周围肌肉的节律性细微振动，很少累及面部肌肉或呼吸肌。

寒战并不伴有大脑的异常放电，所以没有意识丧失 ，有无意识丧失为二者鉴别要点。

婴幼儿屏气发作

屏气发作是指儿童在恐惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤发生剧烈哭闹时，突然出现呼吸暂停的现象，可伴有口唇青紫、全身强直、角弓反张，少数意识短暂丧失后惊厥发作，而后肌肉迟缓恢复原状，随后再哭出声来，一般持续30秒至1分钟，严重者可持续2～3分钟。

大多数发生于6-18月龄的婴幼儿，3-4岁以后，随着儿童语言能力表达增强，剧烈哭闹的现象减少，屏气发作自然缓解，6岁以后就很少见了。与热性惊厥不同， 屏气发作前常有明显情绪变化，且无发热诱因。

颅内感染

通常病毒感染可引起病毒性脑炎，细菌感染所引起化脓性脑膜炎，病初可能仅表现为发热、头疼、呕吐、精神差等， 病情进展可出现嗜睡、惊厥、昏迷等。如患儿惊厥出现在发热后24小时后，热退及惊厥缓解后精神仍差，需警惕颅内感染，需进一步完善腰椎穿刺检查，该检查是鉴别有无颅内感染的金标准。

癫痫

脑部神经元异常放电，可引起反复的、自发的、不可预测的癫痫发作。全身性强直—痉挛发作的表现形式可与热性惊厥相同，但癫痫一般为无热抽搐，且易反复发作。

♥热性惊厥会留后遗症吗？

热性惊厥有明显的年龄依赖和自限性，病程呈良性经过，多数患儿首次发作后，不再复发，预后良好。

♥热性惊厥能预防接种吗？

热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌，但如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。另外，一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥，但不必因此禁忌接种疫苗，否则，患儿将面临更大风险，其预后可能更严重。

热性惊厥多数预后良好，家长勿过度担心，及时就医，听从医生建议。另外，如果宝宝高热时，切勿通过添衣、盖被的方式捂汗，这样不利于散热，会致使宝宝温度更高。