健康饮食降低类风湿关节炎患者死亡风险
健康饮食降低类风湿关节炎患者死亡风险
类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，不仅影响患者的生活质量，还可能增加死亡风险。近年来，越来越多的研究表明，饮食模式与慢性疾病的发生发展密切相关。那么，健康的饮食模式能否降低RA患者的死亡风险呢？一项发表在《Arthritis Research & Therapy》上的最新研究为我们提供了答案。
类风湿关节炎（RA）是一种慢性系统性自身免疫性炎症疾病，以关节进行性损害为特征，常导致永久性残疾并增加死亡风险。长期死亡风险的关键因素包括伴随疾病和炎症标志物水平升高，如中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、IL-6、C反应蛋白（CRP）等。此外，饮食作为可调节的生活方式因素，与系统性炎症关系密切。抗炎饮食可有效降低炎症水平，但关于饮食模式如何影响RA患者的死亡风险的研究有限。
本研究旨在评估两种饮食指数——健康饮食指数（HEI-2015）和膳食炎症指数（DII）对RA患者死亡风险的影响，并探讨其联合作用，为改善患者预后提供科学依据。
研究采用观察性研究设计，数据来源于2003年至2018年的美国国家健康与营养调查（NHANES），共纳入80,312名参与者。最终根据排除标准筛选出2,069名RA患者。研究采用加权Cox回归模型评估HEI-2015和DII对死亡率的影响，结合LASSO回归分析识别关键饮食因子，并通过Kaplan-Meier曲线评估不同饮食模式对死亡率的影响。
研究结果显示，健康、抗炎饮食模式的患者更可能为男性、年龄较大、体重指数（BMI）较低、受教育程度较高、不吸烟、参与更多体育活动，并具有较高的高密度脂蛋白（HDL）水平。与不健康、促炎饮食模式相比，采用健康和抗炎饮食的患者全因死亡率风险显著降低，其调整后风险比（HR）为0.70（95% CI: 0.53-0.92，P=0.01）。Kaplan-Meier分析显示，低风险饮食组的生存率显著高于高风险组（P<0.001）。
研究进一步分析发现，尽管HEI-2015和DII单独分析时未达到统计学显著性，但LASSO-Cox回归分析识别出12种关键饮食成分，包括膳食纤维、维生素D、镁等，与死亡率相关。模型在1年、3年、5年及整体死亡事件预测中的曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.763、0.783和0.868。此外，亚组分析显示，对于BMI正常、吸烟者及有高血压的患者，健康、抗炎饮食对降低死亡率的作用更为显著。
本研究系统性评估了HEI-2015与DII联合对RA患者死亡风险的影响。结果表明，健康且抗炎的饮食模式可显著降低RA患者的全因死亡风险，提示饮食干预可能是一种改善患者预后、延缓疾病进展的重要策略。未来研究应进一步探讨具体饮食成分及其机制，为制定更精确的膳食指南提供支持。
原始出处：
The comprehensive relationship between combined anti-inflammatory and healthy diets and all-cause mortality in rheumatoid arthritis: results from NHANES 2003–2018. Arthritis Res Ther 26, 226 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03462-y
来源：梅斯医学