结核性胸膜炎检测方法是什么

结核性胸膜炎检测方法是什么

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，其诊断需要通过多种临床和实验室手段来确保准确性。以下是几种主要的检测方法：

胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术是通过穿刺胸腔抽取胸腔积液进行分析。对胸腔积液进行常规、生化、微生物及细胞学检查，可提供诊断依据。临床上，约70%的结核性胸膜炎患者胸腔积液中会有淋巴细胞增多，乳酸脱氢酶（LDH）和腺苷脱氨酶（ADA）水平升高。

影像学检查

胸部X线和胸部CT扫描可帮助发现胸膜增厚、胸腔积液等结核性胸膜炎的特征性改变。大多数患者会表现为单侧胸腔积液，少数病例可能出现双侧胸腔积液。

结核菌素皮试（PPD试验）

该试验用于检测人体是否感染了结核分枝杆菌。阳性结果提示存在结核感染，但无法区分活动性与潜伏性结核感染。约770%-80%的结核性胸膜炎患者会有强阳性反应。

胸膜活检

在胸膜活检过程中，通过经皮穿刺或内窥镜下获取胸膜组织进行病理学检查，是诊断结核性胸膜炎的金标准。组织病理学可发现典型的干酪样坏死和结核肉芽肿。

培养和分子生物学检测

从胸腔积液或胸膜组织中分离培养结核分枝杆菌，并进行药物敏感性试验，有助于指导抗结核治疗。同时，聚合酶链式反应（PCR）等分子生物学检测技术能快速检测结核分枝杆菌DNA，提高诊断效率。

综合以上检测手段，可以提高结核性胸膜炎的诊断准确性，减少误诊漏诊情况。早期诊断和及时治疗对于控制结核性胸膜炎的病程发展至关重要。