肘关节外侧疼痛、网球肘，遇上了该怎么处理？医生给您答疑解惑
肘关节外侧疼痛、网球肘，遇上了该怎么处理？医生给您答疑解惑
于女士今年37岁，是一名高尔夫球运动爱好者。在两周前出现左前臂外侧酸痛不适，在提重物或抓握时症状明显，因这个问题严重影响了她的日常生活，于是前来就诊。经医生询问病史及体格检查，诊断于女士是患上叫“网球肘”的一种疾病，并针对性地设计了一套适合她的物理治疗方案。经3次针对性治疗后，她的肘部疼痛已经缓解很多了。
图片来源于视觉中国
为何有些人不打网球也会得“网球肘”呢？
网球肘又称为“肱骨外上髁炎”，是临床上的常见病。网球肘引起明显的疼痛，严重影响患肢的功能。随着研究的深入，“网球肘”这个称谓的准确性遭到了质疑。此病的患者中，大部分是工人，特别是手工劳动者，而非网球运动员，“网球肘”并不能完全体现此病的临床特点，只是大家已形成习惯，一直沿用“网球肘”这一称谓。
肱骨外上髁炎在经常使用肘关节的人群，包括电脑程序员、纺织工人等中的发病率为７％，在一般人群中的发病率为１％～３％。
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网球肘的临床表现
患者主诉疼痛在肘关节的外侧，并可放射至前臂，当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧，抓持物体时也会出现疼痛。疼痛可以分为间歇性疼痛、轻度疼痛、持续严重的疼痛，可能会导致睡眠障碍。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。
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网球肘的诊断要点
- 肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。
- 检查见肘关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。
- 前臂抗阻力旋后试验（Mills试验）阳性。
- X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
网球肘常用的治疗方法
1. 急性期
在肱骨外上髁炎的急性炎症期，应遵循运动损伤POLICE原则（保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高受伤患肢），控制患侧肢体的活动并及时冰敷消肿止痛。如若疼痛明显，可适当采用封闭疗法镇痛消炎。
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2. 亚急性期-恢复期
恢复期的治疗常用物理治疗方法有：
① 手法松解相关软组织：如伸肌总腱、桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌等。
② 关节松动：如肱桡关节、桡尺近端关节。
③ 物理因子治疗：电疗、激光疗法、体外冲击波、超声波疗法等。
④ 功能锻炼：功能锻炼可以使肌腱重构，使肌肉产生适应性调整。各种阻力训练，包括等距、等速、等张的向心或离心运动。
3. 手术治疗
大多数肱骨外上髁炎患者可经非手术疗法治愈，但对非手术治疗12个月以上无效或反复发作影响工作和生活的少数患者，可考虑行手术治疗。
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小结
网球肘虽然不致命，且有一定的自限性，但如果处置不当也很容易复发，久治不愈。如果您也受肘部外侧疼痛困扰，建议及时就诊寻求医生的帮助。
参考文献
[1] 李智尧 & 张磊. (2011). 网球肘研究新进展. 中国骨伤(11), 969-972.
[2] 赵亮, 孔令跃, 任逸众, 贾岩波 & 额尔敦图. (2017). 肱骨外上髁炎研究进展. 实用骨科杂志(10), 904-907. doi:10.13795/j.cnki.sgkz.2017.10.010.
[3] (2013). 肱骨外上髁炎. 风湿病与关节炎(03), 77-78.