能否通过影像检查发现胰腺癌

能否通过影像检查发现胰腺癌

背景介绍

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果至关重要。影像学检查是胰腺癌诊断中的重要手段，但不同检查方法的效果和适用场景有所不同。本文将为您详细介绍各种影像学检查在胰腺癌诊断中的应用。

影像学检查方法

1. 超声检查

超声检查是一种无创、经济的初步筛查工具，但对早期胰腺癌的诊断敏感性较低，特别是当肿瘤较小或位于胰腺尾部时。对于肿瘤直径超过2厘米的病例，其检出率明显提高。但由于超声受患者体型、肠气等因素影响，准确性有限。

2. 增强CT扫描

增强CT是目前胰腺癌诊断中最常用的影像学方法。它的敏感性在80%-90%之间，可清晰显示胰腺结构异常，以及肿瘤与周围血管的关系。增强CT还能帮助判断肿瘤是否可手术切除以及有无远处转移。

3. 磁共振成像及磁共振胰胆管造影

MRI及MRCP在显示胰腺及胆管系统方面具有更高的软组织分辨率，尤其适用于对胰腺导管扩张或胆管梗阻的进一步评估。这些技术对某些CT不易检测的小病灶可能更为敏感。

4. 内镜超声

内镜超声是一种结合内窥镜与超声技术的诊断工具，能够贴近胰腺观察细微病变。其敏感性在90%以上，对早期胰腺癌以及小于2厘米的病灶具有极高的检出率，同时还允许进行活检以明确诊断。

5. 正电子发射断层显像（PET-CT）

PET-CT通过追踪放射性标记葡萄糖的代谢，可以发现全身范围内的恶性肿瘤，包括胰腺癌的转移灶。对于原发胰腺癌，PET-CT的灵敏度可能不如增强CT或MRI。

6. 腹部X线平片

腹部X线通常并非胰腺癌的首选影像检查方法，仅在特殊情况下，如合并胰腺钙化时，才能提供间接提示。

总结

影像检查在胰腺癌的诊断中能够提供重要信息，但无法完全依赖其单独作出诊断。最终确诊需结合病史、临床症状、生化指标及病理活检结果。

本文医生：刘燕文主任医师，东南大学附属中大医院肿瘤科