上消化道出血的急救流程是什么

上消化道出血的急救流程是什么

上消化道出血是一种可能危及生命的急症，需要迅速采取措施进行处理。本文将详细介绍上消化道出血的急救流程，包括稳定生命体征、明确出血严重程度、保护胃黏膜和抑制酸分泌、控制出血以及预防并发症和复发等关键步骤。

稳定生命体征

确保气道通畅，必要时给予吸氧，以改善组织供氧。建立两条大口径静脉通路，快速补充晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）以维持循环稳定。如果出血量较大，可考虑输注红细胞、血浆等血制品。监测生命体征，包括心率、血压、氧饱和度和尿量。重度休克者需快速恢复有效循环，维持收缩压在90~100mmHg之间。

明确出血严重程度

通过详细询问病史判断是否有潜在疾病（如肝硬化、消化性溃疡或使用抗凝药物）。化验血常规和凝血功能，了解血红蛋白水平、血小板数量以及凝血机制是否异常。胃管插入可帮助判断是否为活动性出血，并初步估计失血量。

保护胃黏膜和抑制酸分泌

应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，高剂量静脉注射以减少胃内酸性环境，促进止血效果。如果怀疑消化性溃疡，可以联合应用黏膜保护剂（如硫糖铝）。

控制出血

如果出血无法自发停止，需要紧急内镜检查，发现出血点后通过内镜止血技术（如注射治疗、电凝止血或金属夹夹闭）予以处理。对于内镜下难以止血的患者，可采用介入栓塞术或手术治疗。对因食管胃底静脉曲张导致的出血，可使用三腔二囊管压迫止血，并联合使用特定药物（如特利加压素）。

预防并发症和复发

针对幽门螺杆菌感染者，需进行根除治疗。禁止进食直至明确病因和控制出血后逐步恢复饮食，同时注意避免服用非甾体抗炎药等易诱发再次出血的药物。肝硬化患者应严格管理门静脉高压相关问题，包括长期使用β受体阻滞剂预防再出血。

每一步骤都需要根据具体情况快速决策并实施，确保及时遏制病情发展并减少长期风险。