如何检查颈椎病引起的手脚麻木

如何检查颈椎病引起的手脚麻木

张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科

颈椎病可能导致手脚麻木，需要通过系统的检查来确认是否由此引起。通常包括症状评估、体格检查和影像学检查等方法。

症状评估

观察麻木的部位、持续时间、严重程度以及是否伴有其他症状，如头晕、颈肩疼痛或肢体无力。颈椎病引起的手脚麻木多表现为单侧或双侧分布，与受压的神经根所在区域一致。

体格检查

• 颈部活动测试：检查颈部的活动范围，看是否出现疼痛或加重麻木症状。

• 神经功能检测：评估上下肢肌力、感觉功能和腱反射。例如，臂丛神经的不同分支受损可引起特定区域的麻木，膝跳反射减弱可能提示颈髓受压。

• 特殊试验：例如Spurling试验，通过压迫颈椎模拟神经根受压状态，观察是否诱发麻木或疼痛。

影像学检查

• X线片：了解颈椎的生理曲度变化和骨性增生情况。

• 磁共振成像：优先用于观察椎间盘突出、脊髓受压和软组织改变，是诊断颈椎病的首选方法。

• CT扫描：对骨性结构如椎间孔狭窄、钩椎关节增生等的显示更加清晰。

• 肌电图：用于评价神经及肌肉的功能状态，可帮助识别是否存在周围神经病变。

实验室检查

对于一些不典型病例，辅助进行血液学检查以排除其他疾病，例如糖尿病、甲状腺疾病或维生素B12缺乏造成的外周神经病变。

如果确诊为颈椎病引起的手脚麻木，需根据病因和病情轻重程度采取针对性的治疗措施，包括非手术治疗（如药物、物理治疗）和手术干预等。需要密切注意麻木症状是否伴随明显的无力或行走困难，这是脊髓病变恶化的警示信号，应尽快就医明确诊断并处理。

本文原文来自评谷论