“益生菌+二甲双胍”可促进2型糖尿病管理和肠道健康

“益生菌+二甲双胍”可促进2型糖尿病管理和肠道健康

2024年7月1日，一项发表于Allergologia et immunopathologia期刊上的研究探讨了二甲双胍联合益生菌治疗对2型糖尿病（T2DM）患者肠道菌群失衡的影响。研究结果表明，联合治疗不仅改善了血糖指标，还有助于调节肠道菌群，降低慢性炎症，从而改善胰岛素功能和血糖控制。

2型糖尿病形势严峻，2030年或突破5.78亿！

糖尿病是全球公共卫生的重大挑战，预计到2030年患者人数将达到5.78亿。T2DM患者约占糖尿病患者总数的90%。研究表明，肠道菌群失调是T2DM发病的重要因素之一。二甲双胍作为治疗T2DM的一线药物，其对肠道菌群的调节作用一直备受关注。

在针对T2DM的治疗中，肠道菌群的平衡越来越受到重视。最近，中国三峡大学附属仁和医院的研究人员在Allergologia et immunopathologia杂志上发表了一项研究，探讨了二甲双胍和益生菌联合治疗对T2DM患者肠道菌群失衡的影响。

“益生菌+二甲双胍”——促进2型糖尿病管理和肠道健康

研究人员对84名新诊断的T2DM患者进行了随机分组，分为益生菌组、二甲双胍组和对照组，每组28人。研究比较了三组患者在治疗前后的血糖控制、胰岛功能、肠道菌群和炎症因子。

经过3个月的治疗，益生菌组和二甲双胍组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2-h PG）和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）显著降低（P<0.05），并且低于对照组治疗前的水平。益生菌组的FPG、2-h PG和HbA1c进一步低于二甲双胍组（P<0.05）。此外，益生菌组和二甲双胍组的乳酸杆菌和双歧杆菌数量增加（P<0.05），而肠杆菌科和肠球菌数量减少（P<0.05）。益生菌组的乳酸杆菌和双歧杆菌数量更高，肠杆菌和肠球菌数量更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

此外，本项研究首次系统地探讨了二甲双胍和益生菌联合治疗对T2DM患者肠道菌群的影响。结果显示，联合治疗不仅能有效降低血糖，还能显著改善肠道菌群结构，减少慢性炎症，从而提高胰岛素敏感性。这对于T2DM的综合治疗具有重要的临床意义。

同时，本研究显示益生菌组（本项研究为双歧杆菌四重活菌）和二甲双胍组在治疗3个月后FINS和HOMA-β无明显差异。但HOMA-IR明显降低，提示益生菌改善降糖效果的机制主要是通过降低IR，与胰腺β细胞功能和胰岛素分泌的关系有待证实。

既往研究表明，全身性慢性炎症反应是IR和糖代谢异常的重要原因。炎症因子，如IL-6，阻断胰岛素信号通路，通过多种途径导致IR。肠道菌群结构失衡，致病菌增多，破坏肠黏膜屏障功能，使内毒素进入血液，导致全身性慢性炎症反应。因此，调节肠道菌群结构对降低慢性炎症和IR具有积极作用;因此，益生菌可用于T2DM的治疗。

本文小结

总之，本项研究表明，二甲双胍在治疗T2DM中通过减少肠道菌群失衡发挥了积极作用。益生菌的补充进一步调节了肠道菌群，降低了慢性炎症，改善了胰岛素功能和血糖控制。