手术重核查 拧紧“安全阀”——同济医院手术室“手术安全核查”质量改善显成效
手术重核查 拧紧“安全阀”——同济医院手术室“手术安全核查”质量改善显成效
为了确保手术安全，世界卫生组织（WHO）推出了《手术安全核查表》，我国也全面推广实施了《手术安全核查制度》。2023年8月29日，国家卫健委发布《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》，重点强调手术人员及环节的核查，要求严格落实手术安全核查制度。目前，国内手术安全核查的执行并不乐观。
同济医院手术室在医务处、护理部的带领和支持下，以提高手术室安全核查执行率及执行准确率为目标，成立质量改善项目组，通过采用人工智能及人脸识别等技术，全面推进手术安全核查，保障手术患者安全，取得了显著成效。
全面梳理，形成标准化流程
项目组对现况进行分析，查找影响手术安全核查执行的主要原因，重新梳理并建立手术患者标准化核查流程。该流程对手术安全核查的时机进行了更加细致地明确，并将核查内容进行简化和细分，使医、护、麻三方清晰地掌握应该在哪三个时机、核查哪些关键内容，并针对三个核查节点设置环节控制点，通过设置物理屏障等方式，确保该环节的有效落实。
人工智能，解决核查痛点问题
手术台上的医护人员因为无菌原则无法即时核查签名，是手术安全核查落实的一个难点。同济医院手术室自2019年起大力建设智慧手术室，信息化发展一日千里。在此背景下，手术室顺应医院推进的文书无纸化行动，将安全核查的全部内容整合入信息系统，充分利用手术间中控大屏和PDA，使安全核查的落实和记录更加便捷、高效。其中，PDA“人脸识别签字”功能将虹膜识别和面部特征识别相结合，让核查人员无需摘口罩和眼镜也可以准确识别身份并智能签字，有效解决临床实际困难。
全员培训，确保人人落实执行
手术患者标准化核查流程制定好后，项目组于2023年10月-11月在主院区手术室开展现场培训，并首先在外科楼手术室试点运行，取得良好效果。此后12月，项目组赴光谷院区手术室和中法院区手术室进行推广培训，全科累计开展培训6场，三院区四个手术区域全员培训落实到位，确保人人知晓、人人参与、人人执行。
严格督查，发挥护士主体作用
要确保手术安全核查的落实，对手术医生、麻醉医生的督促是关键的工作内容之一。在医务处和护理部的指导和帮助下，手术室护士充分发挥区域责任主体作用，承担起了推进手术安全核查落实的重担。手术室将安全核查的规范落实作为近三个月的月质量督查内容，质量督查组成员对被督查对象推进安全核查的落实情况进行全面把控，取得了显著成效。
多项举措齐发力，同济医院手术室从2024年1月1日起逐步取消了纸质版手术安全核查单，无纸化工作推进一大步。手术安全核查执行率也有了明显提高，截至2月底，手术安全核查执行率和电子安全核查单上传率均稳定在100%。“三方安全核查”不只是简单的仪式感，更是手术安全的生命线。在改善护理服务行动中，同济医院手术室不断优化各项工作流程，拧紧手术“安全阀”，为患者提供更加优质、高效、安全的手术护理服务。