家庭血压监测：守护健康，从我做起

家庭血压监测：守护健康，从我做起

在《中国公民健康素养－基本知识与技能（2024年版）》中，特别强调了关注血压变化、控制高血压危险因素以及高血压患者自我健康管理的重要性。血压作为人体的重要生命体征之一，其稳定与否直接关系到我们的健康。今天，我们就来聊一聊家庭血压监测的重要性及正确方法。

为什么需要家庭血压监测？

1. 提高高血压知晓率：定期在家监测血压，可以及时发现血压异常情况，提高高血压的知晓率。
2. 提高高血压诊断的准确性：与诊室血压相比，家庭血压监测能够减少“白大衣效应”，使测量结果更接近真实情况。这样可避免“白大衣性高血压”患者过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐蔽性高血压”的心血管病风险。
3. 评估疗效：通过长期家庭血压监测，可以评估降压治疗的疗效，及时调整用药方案，改善高血压患者的预后。
4. 增强自我管理能力：掌握自我监测技能，提高患者的自我管理能力，促进健康行为的养成。

如何正确进行家庭血压监测？

1. 选择合适的血压计

• 推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计，中国高血压防治指南（2024年修订版）建议使用通过国际标准方案认证的上臂式电子血压计，可在http://www.stridebp.org网站查询已经通过以上国际标准方案认证的血压计。
• 使用标准规格的袖带。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜32cm），臂围大者（>32cm）应使用大袖带，臂围小者 (<24cm）应使用小袖带。
• 确保血压计在有效期内，并定期进行校准。

2. 确定监测时间和频率

• 推荐早上在起床后排空膀胱、服药前和早饭前坐位测量血压；晚上在晚饭后、洗漱后、睡觉前测量血压。
• 一般情况下，每周至少监测3次。高血压患者建议进行5～7d的家庭血压监测，早晚各测量2～3个读数，在不少于3d、12个测量值时取平均值用于高血压的诊断或疗效评估。

3. 正确测量步骤

• 准备阶段：测量前至少休息5min后，保持安静、放松状态。避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等可能影响血压的因素。
• 测量姿势：一般采用坐位，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂的中点与心脏处于同一水平。袖带应紧贴皮肤，松紧适中，以能插入一指为宜。首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。
• 测量操作：测量血压时，测2～3次，相隔1min，取读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量5~7ｄ；血压控制良好时，每周测量至少1d。
• 老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。

4. 记录与反馈

• 血压监测期间，应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间、服药时间，记录每次测量的日期、时间、血压值、脉搏及有无不适症状。
• 定期将监测结果反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

5. 结果判读

• 在未使用降压药的情况下，连续5～7d测量家庭血压的平均值≥135/85mmHg时可诊断为高血压，不能仅凭单日测量的家庭血压值诊断。
• 当诊室血压 ≥140/90mmHg，而家庭血压＜135/85mmHg时，可考虑为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
• 当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可考虑为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

居家血压监测的注意事项

• 固定监测时间和条件：尽量保持每次监测的时间、环境、条件一致，以减少误差。
• 避免干扰因素：确保测量时不受外界噪音、寒冷等因素干扰。
• 关注身体变化：监测过程中如有不适，应立即停止并就医。
• 定期校准血压计：血压计在使用期间，应定期进行校准，至少每年１次。一般可在购买处进行校准，一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。

总结

家庭血压监测是高血压管理的重要环节之一。通过正确的监测方法和注意事项，我们可以及时发现血压异常情况，提高高血压的知晓率、诊断准确性和治疗质量。同时，这也是我们践行健康生活方式、增强自我管理能力的重要体现。