常常食不下咽、反胃？厌食症原因、症状以及该吃些什么？
常常食不下咽、反胃？厌食症原因、症状以及该吃些什么？
厌食症是一种严重的饮食障碍，不仅影响身体健康，还会带来心理压力。本文将详细介绍厌食症的原因、症状以及如何帮助患者摆脱厌食困扰。
什么是厌食症？
神经性厌食症（厌食症，anorexia）是一种饮食障碍，会因为各种原因而导致无法正常进食。厌食症患者会扭曲自身外貌体型，拒绝维持正常体重，或是极度害怕变胖。有一半的患者会暴饮暴食，也有些人会使用泻药、减肥药、催吐或过量运动来降低体重。厌食症患者极端的饮食状态，会对生活、身心都造成剧烈影响，严重者足以致死。
如何诊断厌食症
想知道自己是否患有厌食症吗？《林口长庚精神科妇女身心医学小组》提供了以下4点厌食症的临床诊断标准，包括：
- 拒绝维持最低体重或体重低于理想体重的85％以下
- 即使体重过轻，仍强烈害怕变胖
- 对自己身材有不恰当的评价
- 已造成停经或连续几个月无月经
哪些人会得到厌食症？
厌食症近年来有增加的趋势，其中，有9成发生在10~30岁女性，平均发病年龄是17岁。若本身患有特殊疾病，如：癌症。其造成的病痛或治疗产生的副作用，也容易并发厌食症。多数药物和毒品的副作用也会造成食欲骤减，因此药物滥用者也是厌食症的危险族群。此外，有在长期节食减肥的人，日常饮食型态产生异常后，也可能渐渐发展成厌食症。
厌食症患者会扭曲身体形象，极度害怕变胖
厌食症与暴食症
除了常见的厌食症外，依照饮食行为表现，又可区分成为两种：
节制型
这类的患者会严格限制进食量和种类，或是对食物的要求和规则变得异常严格，例如：只吃某种颜色的食物。患者也会利用过度节食和运动的方式来控制体重。
暴食型
这类的患者会在暴饮暴食后，利用催吐、泻药、利尿剂等方式排除食物，以弥补进食的罪恶感。大约有一半以上的厌食症患者，都会有大吃大喝之后再催吐、拉肚子的 行为。然而，与暴食症的差异在于，仍会留意体重，且进食量远比暴食症患者少，但排出的食物的方式却做得更极端。
厌食症患者会有大吃大喝之后再催吐、拉肚子的行为
造成厌食症的原因
早期研究认为，厌食症由心理因素引起，但后来研究发现，厌食症的发病原因也包含以下4点：
一、社会风气
媒体和社群近年来过度渲染“瘦即是美”的观念，让许多人开始用极端方式减肥，也造成厌食症的高盛行率。身边人际压力也会造成影响，若身边的好友都在努力减肥，便可能造成模仿效应。另外，演员、运动员、模特儿等工作对于身型、外貌的要求较高，必须严格控制饮食，也是厌食症的高风险族群。
二、生理因素
掌握进食行为的大脑中枢：下视丘，以及神经传导物质（如：血清素），对日常饮食行为影响很大。若下视丘的功能异常，可能使身体无法正常调节食欲和进食。而大脑中的血清素失衡，可能丧失食欲，造成体重减轻，引发厌食症。临床研究也发现：厌食症患者的大脑中，血清素含量明显比一般人低。
三、性格/心理因素
研究指出：厌食症患者思考较固执、缺乏弹性，或是有长期情感压抑、不愿社交等情况出现。厌食症患者，其性格也较 为完美主义，会 对身体有较多负面评价与行为，因此能够采用各种极端方式减重。国外也有研究发现：完美主义 者或强迫症患者，罹患厌食症的机率较高。
四、家庭因素
厌食症与焦虑、恐慌症等身心疾病一样，有遗传倾向。在厌食症患者的近亲中，出现身心疾病的机率，是常人的6~10倍。此外，患者在家庭中通常是较脆弱、固执且被过度保护的角色，缺乏自信和独立性，并对压力和批评特别敏感。这导致他们会选择通过控制饮食来寻找安全感和控制感，久了也会产生厌食症。
媒体社群“瘦即是美”的观念导致厌食症比例大大上升
厌食症症状
厌食症初期可能会出现饮食习惯的改变，例如：拒绝进 食、限制食物摄取或严格的饮食规 范。这种限制方式会带给患者一种对生活的掌控感。此外，他们可能会减少日常活动，避免参加社交场合，或出现不与他人同桌吃 饭等孤立行为。上述问题都可能是厌食症的前兆，久了对健康危害相当大！然而，随着体重变化和厌食程度上升，也会出现各种身心症 状：
生理迹象
- 体重骤降、拒食/暴食、恶心呕吐、疲倦、便秘、心律不整、畏寒、贫血、头晕、脱发、经期紊乱、性欲下降、脱水、营养不良、内分泌/代谢失调、低血压/血糖、皮肤干燥发黄、注意力不集中
心理迹象
- 对身体形象极度不满意，害怕体重增加、忧郁、焦虑、烦躁、对食物有偏执的想法、自卑和完美主义、退出社交场合、对性失去兴趣、情绪起伏大
行为迹象
- 极端节食、故意滥用泻药、食欲抑制剂、灌肠剂和利尿剂、暴饮暴食、过度运动、强迫/仪式性的饮食行为、自残、药物滥用
除了以上的症状和行为，长期下来，厌食症也可能会并发其他疾病，包括：
- 生育疾病(如：不孕症)
- 心血管疾病
- 大脑和神经问题(如：癫痫发作)
- 肾脏或肠道问题
- 骨质疏松症
- 焦虑症、忧郁症
- 社交恐惧症
- 强迫症
厌食症患者会避免参加社交场合，变得忧郁、焦虑
厌食症与忧郁、焦虑症
厌食症患者大部分也有严重的焦虑、忧郁和自卑倾向。若因饮食、外貌体型受到批评，或是曾遭受情感、身体创伤或性虐待，便可能发展出相关症状。许多人 在患上厌食症前，会透过节食、极端减重来减缓焦虑、忧郁，最终影响正常饮食，掉入厌食症的陷阱。此外，忧郁症患者也常因食欲不振导致体重下降；焦虑症患者则会因紧张、压力感到恶心不适，影响进食，导致厌食症。抗忧郁、焦虑药 物虽然能缓解症状，但副作用之一是体重增加，可能加剧厌食的循环。这也不免让人担心，「焦虑症的药会变胖吗？」事实上，每个人对药物反应不同，医师会根据患者情况选择适合的药物类型与剂量，尽量减少副作用的影响。
厌食症怎么办？如何治疗
厌食症是一种身心症，最常使用「心理」和「药物」治疗。药物方面，可以透过抗忧郁或抗焦虑药来提高血清素含量，稳定情绪，减少厌食行为。长期营养缺乏时，会需要营养师帮助建立健康的饮食习惯；若病情严重，需住院治疗，以灌食等方式摄取营养。然而，厌食症初期不易察 觉，连患者都不 会意识到，通常在病情严重才 会就 医，也增加痊愈的困难。因此，旁人关心非常重要，要多注意和支持患者，一旦发现问 题，才能立即寻求专业协助。患者本人也要培养正确审美观，不要单从他人的评价来建立自我价值感，接受并欣赏多元美。日常生活也要适 时舒缓压力、保持充足睡眠，避免过度劳累造成脑部下视丘的进食功能失调。
旁人关心非常重要，要多注意和支持患者
厌食症食谱：吃什么改善厌食困 扰？
若想减轻体重及身材带来的焦 虑，日常饮食中的营养素摄取也能有效减轻焦 虑！例如：鸡胸肉、鲑鱼、毛豆等食材，含有丰富的色胺酸，能帮助入睡并保持心情愉 悦。鲑鱼还富含 Omega-3、EPA、DHA等「必需脂肪酸」，有助改善忧郁、焦虑与失眠，适合作为厌食症食谱中的主食选择。此外，「维他命B6、维他命B12」能促进神经系统健康并帮助入睡，特别适合晚上、睡前吃。柑橘类水果中则含有大量「橙皮素」，是一 种生物类黄酮，具有抗氧化、减低血液中三酸甘油脂的效用。对于想要体重控制的厌食症患者，也能透过柳橙、葡萄柚等水果，达到抑制食欲、健康减 肥的效果！
适 时舒缓压力，避免劳 累引起脑部下视丘进食功能失调
- 美国国家卫生研究院 – 文献资料