心脏术后常见护理常规

心脏术后常见护理常规

心脏手术是治疗心脏病的重要手段，但手术后的护理工作同样至关重要。本文将详细介绍心脏术后护理的各个方面，包括术后护理原则、监测与观察要点、药物治疗与护理配合、营养支持与饮食调整建议、心理护理与康复指导等，帮助患者及其家属更好地理解心脏术后护理的重要性，为患者的康复提供科学指导。

图1：心脏手术示意图

心脏手术概述

心脏手术包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等多种类型。各类心脏手术分别适用于不同的心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。手术前需经过详细检查，确定手术适应症。

手术类型与适应症

• 适应症：冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等
• 手术类型：冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等

手术过程：

• 心脏手术需在消毒的手术室进行，全程使用心电监护等设备监测患者生命征。
• 手术过程中，医生会根据病情选择合适的手术方法，如切开胸骨、建立体外循环等。

手术风险：

• 心脏手术风险较高，可能出现的并发症包括感染、出血、心脏功能衰竭等。
• 因此，手术前需进行充分评估，确保手术安全。

恢复时间：

• 心脏手术后恢复时间因个体差异而异，一般需要数周至数月不等。
• 恢复效果取决于手术成功率和患者自身身体状况。
• 一般来说，手术成功后，患者的心脏功能会得到明显改善，生活质量也会相应提高。
• 但需要注意的是，术后仍需遵医嘱进行药物治疗和康复锻炼，以促进身体康复。

术后护理原则

术后护理是心脏手术成功的关键环节，主要包括以下几个方面：

呼吸系统护理

• 注意呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸困难或窒息等异常情况。
• 定期为患者进行雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。
• 指导患者有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰操作。
• 密切观察呼吸情况，保持呼吸道湿润，协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

生命体征监测

• 密切观察心率、心律、血压等变化，及时发现并处理心律失常、低血压等异常情况。
• 根据患者病情和心功能情况，合理安排输液速度和量，避免加重心脏负担。
• 定期监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

无菌操作与感染预防

• 在接触患者前后要洗手、戴口罩和手套，遵守无菌操作规程。
• 定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，防止感染。
• 根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

疼痛管理与康复锻炼

• 评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛，如使用镇痛药物、心理支持等。
• 鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动或下床活动，以促进血液循环和功能恢复。
• 根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，促进伤口愈合和功能恢复。

监测与观察要点

术后监测是确保患者安全的重要环节，主要包括以下几个方面：

生命体征监测

• 持续监测患者心率，注意有无心律失常。
• 观察患者体温变化，预防术后感染。
• 注意患者呼吸频率和深度，评估呼吸功能。
• 定期测量血压，保持血压在稳定范围内。

心电图及血流动力学监测

• 持续监测心电图，及时发现并处理心律失常。
• 中心静脉压、肺动脉压等，评估心脏功能状态。

液体出入量记录与调整

• 详细记录每日输液量、饮水量等。
• 记录尿量、引流量等，保持出入量平衡。
• 根据出入量及病情，及时调整输液速度和量。

药物治疗与护理配合

药物治疗是心脏术后护理的重要组成部分，主要包括以下几个方面：

抗凝药物使用注意事项

• 严格掌握药物剂量，根据医嘱和患者凝血功能，精确计算并给予适量抗凝药物。
• 密切观察出血倾向，定期监测凝血指标，注意皮肤、黏膜及消化道出血情况。
• 指导患者正确用药，告知患者药物名称、剂量、用法和注意事项，确保用药安全。

利尿剂应用及电解质平衡

• 记录每小时尿量，评估利尿剂效果。
• 观察尿量变化，定期检测血钾、血钠等电解质指标，维持电解质平衡。
• 适量补充含钾食物或药物，避免低钾血症发生。

正性肌力药物支持治疗

• 根据患者病情和医嘱，选用合适的正性肌力药物。
• 掌握药物适应症，密切观察患者症状改善情况，注意药物可能引起的心律失常等副作用。
• 监测药物疗效和副作用，根据患者病情和药物反应，及时调整药物剂量。

抗生素应用及感染预防策略

• 根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。
• 在进行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，防止医源性感染。
• 保持病房空气流通，定期进行空气和物品表面消毒。
• 协助患者做好口腔清洁和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症。

营养支持与饮食调整建议

营养支持是心脏术后康复的重要环节，主要包括以下几个方面：

营养需求评估及补充方案制定

• 术后定期监测患者的营养指标，及时调整营养补充方案。
• 评估患者营养状况，包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
• 根据患者营养状况、手术类型及术后恢复情况，制定合适的营养补充计划。

肠内营养途径选择和操作技巧

• 根据患者胃肠道功能及术后恢复情况，选择合适的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、胃造瘘等。
• 熟练掌握肠内营养制剂的配制、输注速度控制、管道护理等操作技巧，确保患者安全有效地接受肠内营养支持。

肠外营养支持治疗

• 适应证：当患者无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足机体需求时，可考虑给予肠外营养支持治疗。
• 禁忌证：对于严重代谢紊乱、心功能不全等患者，应谨慎给予肠外营养支持治疗，以免加重病情。

饮食调整建议及误区提示

• 术后患者饮食应以清淡、易消化为主，适当增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
• 避免盲目进补，以免增加胃肠道负担。
• 避免过度限制饮食，以免导致营养不良。
• 避免食用不洁食物，以免引发感染。

心理护理与康复指导

心理护理是心脏术后康复的重要环节，主要包括以下几个方面：

患者心理状态评估及干预措施

• 评估患者焦虑、抑郁等负面情绪的程度和原因。
• 提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极心态。
• 教授放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。
• 鼓励患者参与康复活动，提高自我认知和价值感。

家属沟通技巧和情绪支持方法

• 与家属建立良好沟通，解释手术和康复过程。
• 提供家属情绪支持，减轻其焦虑和压力。
• 指导家属如何给予患者鼓励和支持。
• 教授家属应对患者负面情绪的方法。

康复锻炼计划制定和实施

• 根据患者病情和身体状况制定个性化康复锻炼计划。
• 监督患者康复锻炼的实施过程，确保其安全有效。
• 及时调整锻炼计划，以适应患者康复进展。
• 鼓励患者坚持锻炼，提高心肺功能和身体素质。

心脏术后护理是一个系统工程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过科学的护理和康复指导，可以有效促进患者的身体康复，提高生活质量。