突然站立会眼前一黑？可能预示着这种疾病风险
突然站立会眼前一黑？可能预示着这种疾病风险
直立性低血压是一种常见的生理现象，通常表现为从躺卧或蹲坐位突然站立时出现眼前发黑、头晕等症状。然而，最新研究表明，这种看似平常的症状可能暗藏风险，与痴呆症和心血管疾病的发生存在密切关联。
直立性低血压与痴呆风险
2023年发表的一项研究《Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study》发现，血压调节异常可能导致脑缺血，并引发痴呆症，它还可能是与痴呆症相关的神经退行性病变的早期症状。
这项研究有11644名参与者，平均年龄为54.5岁，其中54.1%为女性。在1987~1989年，科学家们对参与者们的血压变化进行了测量，参与者们需要平躺20分钟再站立，研究人员用自动袖带血压计测量了ta们仰卧和站立后30秒、50秒、75秒、100秒和115秒的血压，共5组数据，然后询问参与者站立后是否立即感到头晕。
在之后25.9年的随访期间，共发现了2303位痴呆病例，研究人员通过分析ta们的血压数据发现，在站起来后大约30秒和50秒时，如果收缩压（高压）突然降得很低，但之后又恢复正常，这种情况和人们感到头晕以及较高的痴呆风险有关。比如，在站起来后大约30秒和50秒时收缩压下降≤20或在10~20mmHg的人，与收缩压稳定（下降＜10mmHg）的人相比，ta们得痴呆症的风险要高22%！
直立性低血压与心血管疾病
同样是2023年发表的研究《Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease》更深入地分析了直立性低血压与心血管疾病、痴呆症的风险。
这项为期15年的人群队列研究涵盖了2703名没有患痴呆症的老年人，ta们的平均年龄为73.7岁。研究人员将ta们分成了无心血管疾病组（n=1986）和患有心血管疾病组（n=717）。
在恒温的安静房间休息5分钟后，训练有素的医生用血压计在左臂测量仰卧位收缩压和舒张压。然后要求参与者站起来，1分钟后测量站立位血压，其中收缩压和舒张压在站立后1分钟下降≥20/10mmHg被认为患有直立性低血压。
用Cox回归分析评估直立性低血压、心血管疾病与痴呆的关系后发现：
在无心血管疾病组中有434人（21.9%）出现直立性低血压，且这部分人患上心血管疾病的风险相对较高；
在患有心血管疾病组中有180人（25.1%）出现直立性低血压，且这部分人痴呆症的发病风险更高；
但是在没有心血管疾病且后来患上痴呆症的参与者中，直立性低血压与痴呆症之间无显著相关性。
高危人群
有以下情况的人群更易发生直立性低血压：
- 有内分泌问题的人（部分疾病女性较为多见）：甲状腺疾病、肾上腺功能不全、低血糖（怨不得我每次减肥期间都更容易出现这种情况）会导致直立性低血压，糖尿病也会损害帮助发送控制血压信号的神经；
- 老年人：心脏和颈部动脉附近控制血压的特殊细胞（巴氏感受器）会随着年龄的增长而变慢，老年人的心脏也较难加快速度来弥补血压的下降；
- 卧床休息/身体虚弱：因生病或受伤而长期卧床会导致身体虚弱，从而引发直立性低血压；
- 饮酒人群；
- 餐后低血压：有的人吃饭后血压会降低，这种情况在老年人中更常见。
- 脱水：发烧、呕吐、没有喝足够的液体、严重腹泻和大量出汗的剧烈运动都可能导致脱水，脱水会降低血容量，引起直立性低血压症状，如虚弱、头晕和疲劳。
- 心脏问题：可能导致低血压的心脏疾病包括极低的心率（心动过缓）、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭，这些情况会阻止身体在站立时快速泵出更多的血液。
- 神经系统紊乱：一些神经系统疾病，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆、纯自主神经衰竭和淀粉样变性，会扰乱身体控制血压的能力。
- 服用某些药物的人群：包括用于治疗高血压或心脏病的药物，如利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和硝酸盐，以及用于治疗帕金森病的药物、某些抗抑郁药、某些抗精神病药、肌肉松弛剂、治疗勃起功能障碍的药物和麻醉剂。
预防与改善措施
如果经常出现直立性低血压，建议重视起来并及时去看医生，需要记录下自己的症状、什么时候出现的、持续了多久、以及当时你在做什么，并听从医嘱积极改善。
当然，如果情况并不严重，也可以通过调整日常生活习惯来改善直立性低血压，这有一些非常有效的建议：
- 补充足够的水分
- 避免饮酒
- 减少吃碳水化合物
- 锻炼身体
- 以特定的方式伸展锻炼
- 慢慢起床
- 抬高床头
- 适当增加饮食中的盐
- 穿着齐腰高的弹力裤
身体突然出现的一些小bug，往往都预示着健康状况的改善，朋友们还是要及时关注鸭，你还有哪些疑惑，也欢迎告诉我们！
最后，别忘了贴心地把文章分享给你那个一站起来就头晕眼花「有点虚」的朋友，ta们一定会很感动的。
参考文献
[1] Ma Y, Zhang Y, Coresh J, Viswanathan A, Sullivan KJ, Walker KA, Liu C, Lipsitz LA, Selvin E, Sharrett AR, Gottesman RF, Blacker D, Hofman A, Windham BG, Juraschek SP. Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study. Hypertension. 2024 Jan;81(1):96-106.
[2] Xia X, Qiu C, Rizzuto D, Fratiglioni L, Dai L, Laukka EJ, Grande G, Vetrano DL. Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease. Hypertension. 2023 Jul;80(7):1474-1483.
[3] 梅奥诊所.Orthostatic hypotension (postural hypotension)EB/OL[2024-10-21].https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548