中药名方之麦门冬汤

中药名方之麦门冬汤

麦门冬汤是中药方剂中著名的治燥剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。它由麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣组成，具有清养肺胃、降逆下气的功效。本文将详细介绍麦门冬汤的出处、方义功效及其在现代医学中的临床应用。

麦门冬汤的出处

本方首载于东汉《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治”篇，原文记载为“大逆上气、咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。

原方中记载的药物剂量为“麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）”，煎服法为“上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服”。

《金匮要略》一书因朝代更迭，后世其内容多散见于《备急千金要方》、《外台秘要》、《圣济总录》等古籍中。直至北宋时期，多位医学家收录前人传本，共同完成了《金匮要略》的编定，自此刊印，使得后世有完整的《金匮要略》版本参考。到清代，医家或从条文、药物组成入手，或结合临床心得，使得《金匮要略》的研究迅速发展，从而麦门冬汤的方义、方证也更趋于完备。

麦门冬汤的方义功效

本方具有清养肺胃、降逆下气的功效。主治虚热肺痿、胃阴不足证，症见咳嗽气喘、咽喉不利、咯痰不爽、或咳唾涎沫、口干咽燥、手足心热、舌红少苔、呕吐、纳少、呃逆、口渴咽干等。

方中重用甘寒清润的麦门冬，既可养肺胃之阴，又能清肺胃虚热，故以麦门冬为君药；肺胃阴虚故而虚火上炎，使得气机逆上，因此以味辛性温的半夏降逆下气、辛通开结、温燥化痰，且与麦门冬配伍，既能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，故以半夏为臣药；人参补五脏，粳米与大枣补中益气，三者皆可生津，故而合为佐药；最后以甘草做使，润肺利咽、调和诸药。

麦门冬汤所治的虚热肺痿乃是肺胃阴虚之证，因气火上逆所致。所以病位虽在肺，但究其源头是在胃。土为金之母，胃主津液，胃津不足则肺之阴津亦亏，最终形成肺胃阴虚之证。

因此该方的配伍特点，一是体现“培土生金”法；二是使用大量甘润剂，其中少佐辛燥之品，主从有序，润降得宜，滋而不腻，燥不伤津。诸药合用达到清养肺胃、降逆和中的作用，被誉为开辟甘寒养阴法治内燥的先河。

麦门冬汤的应用

《金匮要略》中对于原方所主治的病证的描述是“大逆上气，咽喉不利，止逆下气”，而后世对此的收录记载基本一致。

但也有医家对于麦门冬汤的主治有所发挥。如宋代《圣济总录》中记载“治肺胃气壅，风热客搏，咽喉妨闷”；明代《普济方》中记载“治呕逆”；清代《伤寒论集成》中记载“病后劳复发热者”，清代《罗氏会约医镜》中记载“治土虚不能生金，津液涸竭，虚火逆上，咽喉干燥等证”。虽然其主治与《金匮要略》的原方不同，但究其病机总属虚热，这一点与原方相符合。

加减使用：若伤津伤严重，可原方加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热，可原方加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

在现代医学临床应用中，麦门冬汤主要被用于治疗呼吸系统疾病，如咳嗽、支气管扩张、肺纤维化、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、急性支气管炎、慢性咽炎、肺气肿、肺结核、咳血、百日咳、喘证等；其次被用于治疗消化系统疾病，如慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、萎缩性胆囊炎、胃食管反流病、胃食管反流性咳嗽、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃肠炎、腹泻、呕吐、胃脘痛等；以及慢性尿路感染、痿证、盗汗、鼻衄、口腔干燥症等疾病。