中医治疗泄泻的十种方法

中医治疗泄泻的十种方法

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泄泻是常见的消化系统疾病，其病因病机复杂，临床表现多样。针对泄泻的辨证治疗，著名脾胃专家李乾构老师总结了治泻十法，为临床实践提供了宝贵的指导。本文将详细介绍这十种治疗方法，帮助读者更好地理解和应用中医治疗泄泻的理论与实践。

1. 散寒化湿法

• 适应证：寒湿中阻证。
• 主症：泄泻清稀，或如水样。
• 次症：大便腥秽，腹痛肠鸣，恶心纳呆，胸脘满闷，身体沉倦，寒热头痛，舌淡苔白，脉象濡弱。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为寒湿中阻证。
• 辨证：寒湿外袭，脾失健运。
• 治法：温化寒湿，健脾助运。
• 方药：藿香正气散合胃苓汤加减。藿香15g，苏叶10g，苍术10g，陈皮10g，法半夏10g，大腹皮10g，厚朴10g，猪苓15g，泽泻10g，生姜8g。

2. 清热（暑）利湿法

• 适应证：湿热下迫证。
• 主症：暴泻下迫。
• 次症：泻后不爽，便黄臭秽，肛门灼热，腹部疼痛，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉象滑数。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为湿热下迫证。
• 辨证：湿热下注，传化失常。
• 治法：清热利湿，调理肠胃。
• 方药：葛根芩连汤合六一散加减。葛根10g，黄芩15g，黄连6g，滑石30g，甘草5g，藿香10g，厚朴10g，木香10g。

3. 消导和中法

• 适应证：食积停滞证。
• 主症：暴食腹泻。
• 次症：臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐恶食，舌苔垢厚，脉象滑数。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为食积停滞证。
• 辨证：食积停滞，伤及胃肠。
• 治法：消食导滞，和中止泻。
• 方药：保和丸加减。陈皮10g，半夏曲10g，茯苓10g，黄连6g，木香10g，枳壳10g，鸡内金10g，焦三仙60g。

4. 健脾化湿法

• 适应证：湿盛困脾证。
• 主症：大便溏薄。
• 次症：胸闷肠鸣，食少腹胀，小便不利，四肢酸重，面黄神疲，舌淡体胖，舌苔白滑，脉象沉滑。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为湿盛困脾证。
• 辨证：脾胃虚弱，湿困中州。
• 治法：补益脾胃，化湿止泻。
• 方药：参苓白术散加减。党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，莲子10g，炒山药10g，炒扁豆10g，煨葛根10g。

5. 调和肝脾法

• 适应证：肝脾不和证。
• 主症：平素胁痛，气怒泻重。
• 次症：腹痛而泻，肠鸣矢气，胸胁胀满，嗳气纳少，泛吐酸水，舌苔薄腻，脉象沉弦。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为肝脾不和证。
• 辨证：肝气横逆，脾失健运。
• 治法：调和肝脾，缓痛止泻。
• 方药：痛泻要方加味。防风10g，白芍15g，白术10g，陈皮10g，柴胡10g，延胡索10g，茯苓10g，郁金10g。

6. 温中健脾法

• 适应证：中焦虚寒证。
• 主症：腹痛隐隐，大便稀溏。
• 次症：遇冷症重，得热症轻，喜热饮食，纳少不香，腹胀肠鸣，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细弦。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为中焦虚寒证。
• 辨证：中焦虚寒，运化失司。
• 治法：温中散寒，健脾助运。
• 方药：附子理中汤加味。附子10g，党参15g，焦白术10g，干姜5g，甘草10g，茯苓10g，肉豆蔻10g，木香10g。

7. 健脾益胃法

• 适应证：脾胃虚弱证。
• 主症：纳少不香，大便溏薄。
• 次症：餐后饱胀，肠鸣嗳气，倦怠无力，短气懒言，面色萎黄，身体消瘦，舌淡苔白，脉沉细弱。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为脾胃虚弱证。
• 辨证：脾胃虚弱，传导失常。
• 治法：健脾益胃，调中止泻。
• 方药：香砂六君子汤加减。党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，木香10g，砂仁3g（后下），陈皮10g，法半夏10g。

8. 补益心脾法

• 适应证：心脾两虚证。
• 主症：食少失眠，腹胀便溏。
• 次症：体倦神疲，心悸健忘，眠差多梦，面白无华，经水量少，舌淡苔白，脉细无力。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为心脾两虚证。
• 辨证：心脾两虚，传导失职。
• 治法：补益心脾，安神止泻。
• 方药：归脾汤加减。黄芪15g，党参15g，炒白术10g，茯神10g，甘草10g，炒枣仁10g，莲子肉10g，龙眼肉10g。

9. 温补脾肾法

• 适应证：脾肾阳虚证。
• 主症：黎明五更，腹痛即泻。
• 次症：肠鸣辘辘，泻后痛止，喜热畏寒，下肢觉冷，腰酸腿软，疲乏无力，舌淡苔白，脉象沉细。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为脾肾阳虚证。
• 辨证：脾肾阳虚，大肠失固。
• 治法：温补脾肾，固肠止泻。
• 方药：四神丸加味。补骨脂10g，五味子10g，肉豆蔻10g，吴茱萸6g，附子10g，肉桂6g，生姜10g，大枣10g。

10. 升提固涩法

• 适应证：中气下陷证。
• 主症：腹泻日久，甚则滑泻。
• 次症：时有脱肛，食欲不振，脘闷肠鸣，神疲倦怠，短气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱。
• 诊断：凡具备主症和任意两项次症者，即可诊断为中气下陷证。
• 辨证：脾气虚弱，中气下陷。
• 治法：升提固涩，补益脾气。
• 方药：补中益气汤合真人养脏汤加减。黄芪15g，党参15g，白术10g，甘草10g，陈皮10g，升麻5g，柴胡10g，肉豆蔻10g。

泄泻十证，既可单独出现，临床上亦可见二证或三证相兼出现，并能互相转化。治泻十法，贵在审证求因，辨证施治，灵活应用。见某证用某法治，遇二证或三证相兼，则需二法三法联合应用。此外，泄泻患者要禁生冷油腻之品，应吃清淡易消化的少渣饮食，方有利于泄泻的康复。