TIPS医学上指什么

TIPS医学上指什么

TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）是一种治疗门静脉高压症的有效方法。通过在肝内的门静脉与肝静脉之间建立一条人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流进入肝静脉，从而降低门静脉压力。本文将详细介绍TIPS手术的原理、步骤、适应证与禁忌证，以及术后注意事项。

手术原理

TIPS手术以颈内静脉为穿刺入口，将导管经上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉，并在X线的导向下由肝静脉穿刺进入肝内静脉内。在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力。

手术步骤

TIPS手术的主要步骤包括颈内静脉穿刺、肝静脉造影及压力测量、门静脉穿刺、门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量、肝实质分流通道扩张、管腔内支架植入，以及再次门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量。

适应证与禁忌证

适应证

• 难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血
• 食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发
• 门脉高压性胃病
• 顽固性腹水
• 肝性胸水
• Budd-Chiari综合征

禁忌证

TIPS技术无绝对禁忌证，但需注意一些特殊情况：

• 右心或左心压力升高
• 心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭
• 肝功能进行性衰竭
• 重度或难以纠正的肝性脑病
• 难以控制的全身感染或败血症
• 难以解除的胆道梗阻
• 肝脏多囊性病变
• 原发或转移性恶性肿瘤范围巨大
• 重度或难以纠正的凝血功能障碍

手术效果与优势

TIPS手术在治疗门静脉高压症方面效果显著，可显著降低出血控制失败率和再出血率，明显改善患者生存状态。其优势包括技术可行、安全性高、可重复操作、效果明显、疗效确切、创伤小等。

TIPS手术是一种治疗门静脉高压症的有效方法，具有广泛的应用前景。由于手术操作复杂且风险较高，需要由经验丰富的医生进行操作。

TIPS介入手术后注意事项

术后，患者应确保充足的休息，避免熬夜和过度劳累。适度运动，但避免剧烈运动和重体力劳动，以防支架移位或出血。

术后一个月内需特别注意饮食，以清淡素食为主，严格控制动物蛋白的摄入量，因为荤菜是诱发肝性脑病的重要因素。可以适量摄入植物性蛋白，如豆类，以替代动物性蛋白。多吃新鲜蔬果，保持大便畅通，因为便秘也会诱发肝性脑病。

根据病情，患者可能需要服用抗凝药物和抗血小板药物，以维持支架血流的通畅性。如有胃部不适，可服用质子泵抑制剂，以减少胃部刺激。遵医嘱服用保肝药物，以改善肝功能。

学会观察有无出血情况，尤其是服用抗凝药物的患者，要注意观察有无皮下、牙龈、鼻腔出血等。如有任何不适或异常症状，如肝性脑病的表现，应及时就医。