不止利尿！螺内酯的2种非传统用法，指南推荐！
不止利尿！螺内酯的2种非传统用法，指南推荐！
螺内酯是一种常用的利尿剂，但其在临床上还有其他重要的应用。《超说明书用药目录（2024版）》指出，螺内酯有2个超说明书用药适应证，均被国内外指南作为推荐用药。本文将详细介绍螺内酯在治疗女性痤疮和多囊卵巢综合征所致多毛症方面的应用。
药品信息：螺内酯片（20mg）；螺内酯胶囊（20mg）
女性痤疮
➤用法：60-200mg/d，口服疗程3-6个月。
①2023版《寻常痤疮基层诊疗指南》指出：螺内酯可用于治疗伴高雄激素表现的女性痤疮患者，疗程为3~6个月。
②2019版《中国痤疮治疗指南》指出：螺内酯可用于治疗女性痤疮患者，包括：
- 伴有高雄激素表现的痤疮；
- 女性青春期后痤疮；
- 经前期明显加重的痤疮；
- 常规治疗如系统抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。
③2021版《中西医结合痤疮诊治专家共识》指出：螺内酯可用于治疗痤疮，推荐剂量60-200mg/d，疗程3-6个月。
多囊卵巢综合征所致多毛症
➤用法：50-200mg/d，推荐100mg/d，口服，疗程至少6个月。
①2018版《美国内分泌学会（TES）临床实践指南：绝经前女性多毛症的评估与治疗》推荐对于性行为不活跃、接受过永久绝育或使用长效可逆避孕措施的多毛症女性，建议使用口服避孕药或抗雄激素作为初始治疗（证据等级：低质量，推荐等级：有条件推荐）；如果口服避孕药6个月后，多毛症仍然存在，建议加用一种抗雄激素（证据等级：低质量，推荐等级：有条件推荐）
②2018版《美国妇产科医师学会（ACOG）实践公告：多囊卵巢综合征》指出螺内酯还有其他作用机制，包括竞争毛囊中的雄激素受体。
③2018版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出螺内酯可用于治疗短效复方口服避孕药（COC）治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。
④2023版《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》指出螺内酯可用于缓解高雄激素症状，主要用于短效COC疗效欠佳或有短效COC使用禁忌、使用不耐受等情况，剂量为50~200mg/d，推荐100mg/d，见效需使用至少6个月。
参考文献：
[1]广东省药学会. 《超说明书用药目录（2024版）》.2024.