气管切开后，气道湿化有方法
气管切开后，气道湿化有方法
气管切开术是解决患者呼吸肌无力、气道梗阻等问题的重要手术方式。然而，术后如何做好气道湿化护理，对于患者康复至关重要。本文将为您详细介绍5种实用的气道湿化方法，帮助患者家属更好地进行家庭护理。
因为疾病治疗的需要，一些患者接受了气管切开术，这种术式是通过切开患者的颈段气管，放入气管套管（塑料或者金属），以便解决患者的呼吸肌无力、气道梗阻、痰液引流等问题。那气管切开术后，患者回家要如何护理呢？我们来介绍一些小妙招。
气道为啥要湿化
正常情况下，人的上呼吸道黏膜有加温、加湿、滤过和清除异物的功能。气管切开后，上呼吸道对吸入气体的过滤、温化、湿化作用消失，防御功能减弱。加上气道开放，使呼吸道水分蒸发增加，黏膜干燥，分泌物黏稠。
气管切开患者中，有部分患者会带管出院，而这些患者气管切开套管的日常护理就要由家属来完成。如果护理不得当，极易出现气道黏膜出血、内套管取放困难、痰液浓稠干燥咳不出，严重时形成痰痂，从而堵塞气道。
气道湿化有5种方法
住院期间，护士会给气管切开术后患者进行气道湿化。但患者出院后，家属要如何正确对患者进行气道湿化呢？常用方法有以下几种。
热水湿化法：家属准备一杯热水，把这个水杯放在套管前下方，让患者深吸气，憋10秒钟，然后再呼气。吸入的热气之中含有大量水分，可以湿化气道。
**蒸馏水＋生理盐水湿化法：**选用蒸馏水和0.45%生理盐水进行湿化，效果要优于0.9%生理盐水。研究表明，0.9%氯化钠溶液进入呼吸道后水分蒸发，成为高渗溶液，痰液脱水变稠而不易咳出，形成痰栓，使呼吸道防御功能减弱，气道湿化程度降低，从而增加肺部感染的风险。而0.45%氯化钠溶液为低渗溶液，水分蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要，痰液不易黏稠，不易引起痰痂，更容易咳出。
滴管湿化液法：将滴管轻轻插入气管深部，每隔1～２小时向患者的气道内缓慢滴注湿化液2～4毫升/次，边推边往上提取滴管。此法的缺点在于人工气道达不到持续湿化的要求，痰液黏稠易形成痰痂，湿化液温度低于体温，液体滴入下气道内分布不均，易诱发气道痉挛并引起刺激性咳嗽、憋气、呼吸频率和心率加快、血压增高等，而且咳嗽时内套管易脱出，影响湿化效果，从而增加感染机会。
药物湿化法：将湿化用药（如生理盐水、糜蛋白酶）注入家用雾化器中，打开雾化装置，常见的频率为每2小时雾化吸入10分钟。此法具有快速、有效、无痛的优点，可以保持气道湿润，降低肺部感染的发生率。但长时间使用可使血氧分压下降。
套管外口敷料湿化法：是一种常用的做法，又称湿纱布覆盖法。用生理盐水纱布湿敷气管套管外口，可增加吸入空气的湿度，可防止空气中的灰尘、微粒进入气道。但此法不能解决呼吸道水分从气管切口处持续丢失，且湿化不均匀的问题。还易堵塞气道，造成误吸或窒息，吸痰时反复取走湿纱布亦会增加感染机会。
在家庭护理中，应密切观察患者的呼吸和气道分泌物情况，如有异常（如呼吸频率变快等，或痰液色泽异常、有异味等），及时就医。
此外，需要强调的是，气管切开后由于患者无法正常吞咽，口腔容易干燥，还应注意口腔护理，包括经常使用棉签蘸取适量的生理盐水清洁口腔，或多饮水来保持口腔湿润等。