胸外科肺部手术术前检查及术前准备规范有哪些

胸外科肺部手术术前检查及术前准备规范有哪些

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

胸外科肺部手术是一项重要的医疗程序，术前检查和准备对于确保手术成功和患者安全至关重要。本文将详细介绍胸外科肺部手术术前检查及术前准备规范，帮助患者和家属更好地了解相关流程。

全面的身体检查

这是确保患者能够承受手术的重要步骤。具体项目包括：

• 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等生化指标检查。
• 胸部CT扫描，评估肺部病变的范围和性质。
• 心电图检查，了解心脏健康状况，根据需要进行进一步的心脏超声或负荷试验。
• 呼吸功能测试，包括肺活量测定和气体交换分析，以评估肺的储备功能。

影像学检查

• X线片是基本要求，可以提供初步信息，但不能完全评估病情。
• 高分辨率CT（HRCT）可以提供更详细的肺部结构信息，用于评估病变范围和邻近组织浸润情况。
• 磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）用于特定情况下的进一步评估，如判断肿瘤的良恶性及转移情况。

心肺功能评估

• 动态心电图监测对于有心脏病史的患者尤为重要，可记录24小时内的心电图变化。
• 6分钟步行试验或阶梯试验可根据患者耐力评估其心肺功能。
• 肺通气/灌注扫描有助于进一步明确肺功能储备和术后肺功能预测。

术前准备

• 戒烟：至少术前两周停止吸烟，以减少术后并发症风险。
• 营养支持：营养不良患者需要进行营养评估和支持，包括高蛋白饮食和必要时的营养补剂。
• 药物调整：某些药物如抗血小板药物和抗凝药物可能需要术前停用，并在医生指导下替换。
• 感染防控：对有感染迹象的患者需进行抗感染治疗直至感染控制。

心理准备

• 手术前进行心理评估和咨询，减轻患者恐惧和焦虑。
• 提供详细的手术过程介绍和预期效果说明，有助于患者理解和配合治疗。

有效的术前检查和准备能显著提高手术成功率，减少并发症并促进康复。