麻醉会影响大脑吗？半麻比全麻好？麻醉科医生说出了真相
麻醉会影响大脑吗？半麻比全麻好？麻醉科医生说出了真相
一位胃炎患者小海最近需要做全麻胃镜检查，听说全麻会影响记忆力和反应力，他感到非常担心。那么，麻醉真的会影响大脑吗？局部麻醉和全身麻醉有什么区别？为什么手术前需要签署各种知情同意书？让我们一起来了解一下。
麻醉的分类
麻醉主要分为“局部麻醉”和“全身麻醉”两大类。
局部麻醉
局部麻醉，也称“局麻”，是通过将麻药注射或直接涂在手术部位，使局部的疼痛信号无法传递给大脑。局部麻醉一般分为四种：
- 表面麻醉：将麻药涂在黏膜表面，常用于眼、鼻、喉等部位。
- 浸润麻醉：将局麻药注射在手术部位，以阻滞神经末梢，常用于牙科手术。
- 区域阻滞麻醉：将麻药注射到手术部位四周，抑制手术部位的神经末梢，常用于痔疮切除、疝气治疗等下腹部和下肢手术。
- 神经传导阻滞：通过注射麻药抑制神经及神经丛的传导。
全身麻醉
全身麻醉，也称“全麻”，是通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射，使麻药作用于大脑，对中枢神经产生暂时性的抑制，使患者全身痛觉和神志消失。全身麻醉适用于时间长、过程复杂的手术，当药物被代谢或排出体内时，患者的神志就会逐渐恢复。
麻醉对大脑的影响
局部麻醉只是将疼痛的信号拦截了下来，阻止疼痛信号向大脑传递，并不作用于大脑。因此，在患者神志清醒下度过手术过程的，就不存在麻药影响大脑的问题。
至于大家一直很担心的全身麻醉，因为麻药直接作用于大脑，一点损失都没有，好像不太可能，但是影响究竟有多大，却一直没有定论。很多动物研究表明，麻药作用于动物大脑，会对其产生毒性影响，记忆力和认知能力有着不同程度的下降。但是人类的大脑比动物要复杂很多，麻药对动物和人类的影响并不同等。
科学家对曾做过全身麻醉的人进行了多项长期调查，但是并没有发现其记忆力和认知能力有被损害，患老年痴呆等疾病的风险也没有明显提高。至少在目前的研究中表明，全身麻醉后短期内记忆力和反应能力可能有着暂时性的影响，但个人差异较大，对人体长期的影响可能性极低。
很多人在抱怨自己接受过全身麻醉后记忆力下降，很可能是在手术前就有了“麻药影响大脑”的心理暗示，一旦在术后遗忘了什么事情，自然会归结于全身麻醉对大脑的影响。但由于大脑是高度复杂的，未经证实不代表不可能发生，而且个体差异很大。
所以，一般情况下，患者适合局部麻醉的话，医院并不会推荐全身麻醉。
为什么要签知情书？
授权委托书
授权同意书上，家属和患者都需要签字，相当于患者给了自己的亲属授权，如果患者手术过程中出现了突发状况，需要临时做出决定的话，那么被授权的人就可以替患者做出决定。
如果是在患者完全清醒下的局部麻醉，患者可以不用授权给别人，可以自己做出决定。但如果是全身麻醉，患者在手术过程中不会有知觉，出现突发状况就无法及时询问患者的意见，所以在全身麻醉前需要签授权同意书，将这个可能的决定托付给自己信任的人。
手术同意书
手术同意书是术前必须签字的，在进行任何大型检查或有创操作前，必须征得患者同意才可以进行，患者签字表示自己接受手术，已经了解自己为什么要做手术，做的是什么手术，包括手术怎么做，知道手术中或手术后可能出现的风险和意外，愿意承担相关的风险。
输血同意书
只要是做手术就有出血的可能性，如果出血较多，或者术前就有贫血、凝血障碍等问题，那么手术中或结束后有可能就需要输血。
输血也是有一定的风险的，可能出现过敏、发热、皮疹等情况，还可能出现一些比较少见的反应，比如排斥反应、传播传染病等，在输血同意书上签字后，就表示自己理解和接受输血可能带来的这些风险，愿意进行输血。
自费同意书
有一些医保不报销或者部分报销的手术耗材，如人工血管、人工关节等，还有一些比较昂贵的药物和大型检查，使用前必须要征得患者的同意，患者在自费同意书上签字后才可以使用，除了紧急情况外，没有得到患者或委托人的同意就使用这些东西是不被允许的。
现今的医学并不完美，医学也存在着许多风险，但随着现代医学的进步，麻药的安全性已有很大提升，大家不必太过恐慌和排斥使用麻药，该用的时候还是要使用的，耽误了手术就不好了。
参考资料：
- 现代麻醉学第三版.人民卫生出版社,2010.
- 麻醉伤脑？现代药物对智力无明显影响！.人民网,2017-9-12.
- 打麻醉真的会损伤记忆力吗?医生表示:麻醉的真正副作用是这个.网易新闻,2020-1-11.