术前检查评估太重要，为激光近视手术加保远离后遗症

术前检查评估太重要，为激光近视手术加保远离后遗症

摆脱近视眼镜是许多现代人的梦想，近视激光手术也因此备受关注。但手术并非人人适用，术前检查、手术选择和术后护理都至关重要。本文将为您详细介绍近视激光手术的相关知识。

能够摆脱近视眼镜是现代人的梦想，也因此不少民众都对于近视雷射手术趋之若鹜。艺人在《健康2.0》YT频道《挖健康》单元中，特别邀请卫生福利部台北医院眼科主任林人傑医师跟大家谈近视雷射手术的注意事項与發展。林人傑医师提醒，所有的治疗都应以安全为第一考量，进行手术前，务必进行详细检查评估，确保眼睛状态是否健康，并检视度数深浅、角膜厚度、干眼状态、瞳孔大小、散光高低等，依据个人生活需求、预期目标，选择最合适的近视雷射方法。

林人傑医师指出，常可以看到一些广告噱头宣稱10秒完成近视雷射手術，让民众以为这項治疗很快速又轻松，也容易放心。事实上，术前的精準評估、手術預備和術後復原，都需要時間也要特別注意。

术前评估第一关 角膜厚度要足够

想要进行近视雷射手术者的第一关，就是要确定角膜厚度。例如近视度数超过1,000度以上，当其角膜厚度又不夠的时候，就可能会造成圆锥角膜，或是不规则散光后遗症；以美国食品药物管理局(FDA)规定，近视雷射手术后，角膜剩下的厚度一定要有250微米以上。

每个人都适合近视雷射吗？几大族群特别要注意

并不是百分之百的人都可以做近视手术。有一些严重的角膜病变，有青光眼或黄斑部病变，或者是有糖尿病、怀孕妇女角膜水肿、有严重干眼症、夜間瞳孔太大等族群都不适合。近视手术是对角膜去做处理把度数矫正掉，但是视网膜、视神经状况不好者，之后视力还是恢复有限。

高度近视手术有风险 先做好「這点」非常关键

林人傑医师提醒，对于度数超过800-1,000之后的患者，需要非常审慎的评估，一定要检查周边的视网膜，因为高度近视者，即使做了近视手术角膜变薄，但眼球后面的视网膜还是高度近视，他们需要每年检查视网膜看视神经的状况。

而像是艺人惟毅，10年前就咨询过近视雷射手术，但一直无法下定决心去进行，像是担心手术成效、术后复原期长影响工作，如今自己都快要40岁了，看到近视雷射发展安全又成熟，复原时间也缩短，实在很心动，但很怕自己的年齡和状况不適合做了。林人傑医师表示，关于40岁以上能做近视雷射？其实並不是不能做，只是会考虑到老花眼的问题，要做单眼视力的检查，分主力眼和非主力眼，对于非主力眼会留一些度数，譬如说惟毅40岁，我会看他的检查结果，可能留75度、100度，他就不會那麼快感觉老花。

近视雷射手术推陈出新 聪明选择个人精準療法

至于坊间充满着各式雷射方法，該怎麼挑選呢？林人傑医师指出，雷射屈光手術发展至今已经30多年，若有掀角膜瓣或類掀瓣為深層手術，若無則為表層手術。随着医疗设备与技术不断地推陈出新，也让這兩種主要手術方式的复原與合併問題都大幅降低。

从早期的PRK、LASIK，到全飞秒，各有其优点。以新一代全飞秒雷射，和传统全飞秒手術相比較，过去患者要盯著燈的時候，因為緊張眼睛可能會晃或眨眼，還需要醫師手調定位，新一代的全飞秒雷射使用虹膜定位，好像雷达般准确，具有自动定位功能，轴度更精确；另外，将角膜透镜取出时，过去传统全飞秒旁邊還是有一定厚度，新一代全飞秒旁邊透镜几乎沒有厚度，中间切削的厚度就会比较小，对角膜稳定性佳、术后度数较为稳定。

掌握黄金恢复期 避免后遗症影响视力

当然，术后的照顾也非常重要。近视雷射手术最怕产生角膜感染，当发炎造成角膜混浊，有些患者可能视力恢复就有限；原本在术前视力可能0.8、1.0，在手术后虽然度数没了，却因为角膜混浊，视力可能就只有0.3至0.5。

艺人徐小可也分享自己做全飞秒雷射治疗近视的心得，做完后真的有「為什麼自己不早點做」的想法。另外，虽然傷口很小，但医师那时候就有提醒她出門要帶防風眼鏡、睡覺戴眼罩以避免下意识去揉眼睛；千万不要觉得医生帮我們解决了近视问题，就轻忽了术后的保健工作。