老年斑治疗：532nm还是1064nm激光？专业解析二次治疗选择

老年斑治疗：532nm还是1064nm激光？专业解析二次治疗选择

老年斑是常见的皮肤问题，通常表现为局部色素增加。在激光治疗中，532nm和1064nm激光是常用的波长选择。但当首次治疗后色素已变浅，第二次治疗时应如何选择？本文将为您详细解析不同波长激光的治疗效果和适用场景。

老年斑，一般是指脂溢性角化病早期，仅表现为局部色素增加，小片状、未凸起皮肤表面的色斑。临床治疗老年斑主要的治疗方式是Q开关激光（532nm、755nm、694nm）。

临床工作者在治疗过程中经常会遇到不同波长的选择，如第一次用532nm激光治疗老年斑后色素有变浅，那第二次治疗应选择532nm还是1064nm激光？针对这个问题需要从治疗有效率来进行分析，怎么选择才能降低色素沉着，有效提高治疗效果来考量。

老年斑首次治疗变浅

再治疗选532nm还是1064nm激光？

如果是治疗一次以后已经变淡且与肤色颜色相近时，第二次采用532nm或1064nm激光都不是特别好的选择，一旦能量不当或能量过高，则容易出现色素沉着。如果求美者治疗期望值较高，建议采用755nm激光进行治疗。

其原因在于Q开关755 nm翠绿宝石激光治疗原理为选择性光热作用，采用调Q技术可于极短时间内发射较高能量，黑色素颗粒可选择性吸收755nm波长激光，激光穿透皮肤表皮作用于黑素细胞及黑素颗粒，可有效清除色素颗粒细胞，降低术后色素沉着概率，且对正常组织损伤小、术后恢复快。

Q开关532nm联合755nm

激光治疗脂溢性角化病

有研究者曾采用Q开关532nm、755nm激光联合治疗脂溢性角化病321例的观察分析，根据患者皮损颜色深浅及高出皮面的程度，先用波长532nm的激光治疗，一般采用光斑直径2mm，频率25Hz，能量密度6.09.0J/cm²。选择合适的能量密度，垂直照射皮损，光斑重叠不超过10%，治疗12次，术后涂红霉素软膏，嘱患者避免沾水，外出时注意防晒。720天后痂皮自行脱落，间隔1个月后行再次治疗。

但治疗后患者均有不同程度的色素沉着，故再采用波长755nm激光器进行全面部治疗，能量密度1624J/cm²。根据患者肤色选择合适的参数，一般从低能量做起，肤色深的患者选择低能量，肤色浅的患者能量高出24J/cm²，治疗以患者皮肤微红为宜。治疗34次，间隔时间3045天。一般患者532nm激光治疗2次，755nm激光再治疗34次后结果满意。故以两种激光治疗仪联合治疗56次设定为一个疗程。治疗无效者行第二个疗程治疗，增加755nm激光治疗的次数。

结果表明，痊愈310例（96.57%），显效11例（3.43%），显效患者仍有少量色素沉着，增加2~3次，755nm激光治疗后均痊愈。

总结

老年斑治疗中选用倍频532nm波长的激光，主要是532nm的激光是黑素良好的吸收峰，这样既达到了治疗脂溢性角化病的目的，又减少了对真皮组织的损害。再次选用755nm激光它能很好地治疗532nm激光治疗后遗留的色素沉着和患者本身存在的光老化现象，减少术后色素沉着，使治疗效果显著。

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参考文献：
[1]孙志文,关斌.Q开关532nm、755nm激光联合治疗脂溢性角化病321例[J].中国美容医学,2007(09):1257-1258.