什么是颞下颌关节紊乱病？

什么是颞下颌关节紊乱病？

生活中，您有没有遇到过以下情况？

• 早上起床时，或打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了。
• 临近期末或升学考试了，或是最近工作压力太大了，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。
• 一吃东西或张大嘴时，能听到耳边咔咔作响。

如果您有这些症状，那么您可能患了颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）。

接下来，让我们详细了解一下颞下颌关节紊乱病。

颞下颌关节在哪里？

颞下颌关节是头部唯一可活动的关节。当您大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，也就是以下活动的区域。它由颞下颌关节本身和周围肌肉韧带组成。

颞下颌关节紊乱病是什么？

颞下颌关节紊乱病是指一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。它是较为常见的疾病，文献报道中40%-60%的人都具有至少一个及以上的体征。

那么，当您的颞下颌关节区域，也就是耳朵前面的区域发生以下三种情况时，就要当心颞下颌关节紊乱病啦！

1. 疼痛
   包括脸、太阳穴、耳朵里面、耳朵前面区域；特别在大张口、大笑、打哈欠、说话、咀嚼、紧咬牙齿时疼痛；如果有磨牙和紧咬牙习惯，可能早上起来觉得脸特别痛。

2. 弹响或杂音
   张口和（或）闭口时能听到耳前区域“咔咔”的声响。或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

3. 张口受限或张口过大
   嘴巴张不到以前那么开了，感觉关节卡住了；或是嘴巴张开得过大。

哪些人群最容易患颞下颌关节紊乱病？

• 女性：与男性相比，女性更容易患颞下颌关节紊乱病；
• 青壮年：高峰发病年龄为20-30岁。

为什么会发生颞下颌关节紊乱病？

目前这个疾病有很多致病因素，加起来不少于20种，但是具体到每个病人那很难说清楚。这个疾病可能与以下因素有关，比如精神紧张、压力过大、疲劳等心理社会因素；咬合因素；创伤因素；免疫因素；解剖因素，不良习惯等等，往往疾病的发生是多个因素一起导致的。

颞下颌关节紊乱病如何治疗？

就诊科室

如果您觉得自己具有以上症状的话，第一次来口腔医院可以挂颌面外科的颞下颌关节专科或者颞下颌关节科。

需要做哪些检查？

就诊时需配合专科医生的全面临床检查、以及影像学检查（拍MRI、CT、X线平片等）。这个疾病需要和类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病等疾病鉴别。鉴于这个疾病如此复杂，百度“求医”往往会出错，因此疾病的鉴别请放心交给医生。

常见治疗方法

治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。有部分患者有自愈性，自愈性的意思是不去管他也可能会好，所以请放平心态，预防要做好，也要早发现早治疗。常见的治疗方式有：

1. 药物治疗
   常见的颞下颌关节紊乱的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药等。

2. 物理疗法
   治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法，包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等，常用的理疗方法有微波、超短波、超声波及红外线治疗等。
   
   图：按摩

3. 关节腔内及周围肌肉注射治疗
   常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药。最常见的玻璃酸钠注射液可以润滑关节，抑制炎症，修复组织等。

4. 咬合垫
   一种个性化制作的、让上下牙在最佳位置，稳定关节和肌肉的特殊“塑料牙套”，一定要在医生指导和监督下正确使用。
   
   图：咬合垫

临床上，往往采取的是以上治疗方式的综合治疗，因此请遵循医生医嘱。值得注意的是，临床诊疗中发现治疗效果与患者的积极心理状况成正比。对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者经保守的综合治疗后，仍反复发作，影响功能者可考虑手术治疗。